阿司匹林一级预防应用宝典

http://www.100md.com 2017年3月1日 《健康管理》2017年第3期

     机制、获益人群和推荐剂量

    在心血管疾病一级预防方面，阿司匹林是目前指南唯一推荐的抗血小板药物。严格筛选心血管疾病中高危人群，充分评估获益/风险比，并依据整体心血管风险评估来使用阿司匹林是一级预防取得疗效的关键。

    2006年美国预防服务工作组对美国临床预防措施进行获益和经济效益学的评估，应用阿司匹林进行预防的健康获益和经济效益都是5分，名列所有预防措施的首位，明显高于高血压、糖尿病和肥胖的筛查。 阿司匹林是最有效的医学预防措施之一。健康获益评分和经济效益评分均为满分的只有儿童时期免疫和应用阿司匹林。

    2009年国际抗栓临床试验(ATT)协作组发表的荟萃分析中，阿司匹林在心血管疾病一级预防的作用引起了争议。这是因为它纳入了WHS研究。WHS研究纳入的近40000例，均为低危女性，占分析病例总数近一半。

    哪些高血压患者应该使用阿司匹林

    1. 高血压合并糖尿病(HOT糖尿病亚组、PHS糖尿病亚组)

    (具体为男性>50岁、女性>60 岁、无危险因素的糖尿病患者)

    2. 高血压合伴肾功能不全

    3、其它高心血管风险的高血压患者：

    年龄在50岁以上并且具有靶器官损害(2011年《中国心血管病预防指南》)；或合并≥3种危险因素者

    中危人群要不要使用阿司匹林作为一级预防？

    “低危”人群的标准明确界定为：各相应年龄段血压、血脂正常 ......