《高龄老年冠心病诊治中国专家共识》解读(1)
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是影响高龄(≥80 岁)人群健康的主要原因之一，患病率随年龄增大而增加。我国高龄老年冠心病患者日趋增多。据《2015 年中国卫生和计划生育统计年鉴》，我国人群2002-2014年急性心肌梗死(AMI)病死率自40 岁开始上升，递增趋势近似于指数关系，80 岁及以上人群AMI 病死率增加更显著。高龄人群冠心病的防治任务日趋严峻。
对于稳定性冠心病患者，普通心电图是首选诊断项目，但由于高龄患者可能合并其他问题造成心电图对缺血反应不敏感，对阴性结果判读应慎重，建议对疑诊冠心病的高龄患者常规应用24 h动态心电图。对≥80岁患者原则上不建议做运动负荷试验，如有必要建议行药物负荷试验。冠脉CT也可用作诊断。冠脉造影仍是诊断“金标准”，但在≥80岁患者中适应证应更严格。
对于ACS，高龄患者出现典型心绞痛症状的比例低于其他年龄患者。心电图ST-T段改变是确定诊断及分类、判断预后的主要依据，但部分高龄患者由于合并室内传导阻滞会掩盖ST-T段变化，一些医源性治疗或合并慢性代谢性疾病等也会导致ST-T 段异常 ......
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对于稳定性冠心病患者，普通心电图是首选诊断项目，但由于高龄患者可能合并其他问题造成心电图对缺血反应不敏感，对阴性结果判读应慎重，建议对疑诊冠心病的高龄患者常规应用24 h动态心电图。对≥80岁患者原则上不建议做运动负荷试验，如有必要建议行药物负荷试验。冠脉CT也可用作诊断。冠脉造影仍是诊断“金标准”，但在≥80岁患者中适应证应更严格。
对于ACS，高龄患者出现典型心绞痛症状的比例低于其他年龄患者。心电图ST-T段改变是确定诊断及分类、判断预后的主要依据，但部分高龄患者由于合并室内传导阻滞会掩盖ST-T段变化，一些医源性治疗或合并慢性代谢性疾病等也会导致ST-T 段异常 ......
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