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编号:13219352
老年女性的消化道疾病问题
http://www.100md.com 2017年10月1日 健康管理2017年第10期
     老年人群,特别是老年女性由于生理和病理上的原因,患胃肠道疾病,尤其是厌食症、胃食管反流病(GERD)、便秘及大便失禁者较多,这些疾病严重影响了患者的生活质量。目前,在老年女性人群中对这些疾病的研究和调查还很少,难以制定明确的早期诊断与治疗标准。

    厭食症

    目前认为,摄食早期就会产生饱胀感是老年厌食症患者的重要发病原因,这与一氧化氮合酶减少有关。一氧化氮合酶缺乏可导致血管硬化,胃蠕动减弱,从而影响胃排空,进食早期出现饱胀感。瘦素、胆囊收缩素等激素的改变也会影响大脑中枢与进食、饱胀有关的神经肽的产生与释放,继而影响胃肠功能。另外,神经肽Y、胰高血糖素样肽、生长激素等分泌的紊乱与老年性厌食症的产生也有关。

    由此可见,老年厌食症患者的食欲减退、体重减轻及生活质量下降不是一个简单过程,而是感受器官功能障碍、胃动力和顺应性减低、激素分泌紊乱及中枢神经递质功能失调等综合作用所致。目前认为,激素水平、神经递质分泌异常是促成老年性厌食症的主要原因,但这尚有待进一步的研究。

    消化道动力改变

    衰老与胃肠道动力改变相关,食管蠕动、胃排空、结肠传输及括约肌压力及功能的改变可能是老年患者消化道相关症状的原因。但目前尚没有小肠动力改变存在年龄和性别差异的证据。

    食管动力受年龄的影响,许多80岁以上的老人,即使没有症状,实际上也存在食管动力的下降。

    尽管早期的研究未能证实胃排空存在年龄和性别差异,但近期的多项研究显示,老年人对固体食物的胃排空时间延长 ......

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