贾君迪，李玉峰，肖珉，姜旭，修晟尧，王洁

    北京中医药大学东直门医院，北京100700

    室性期前收缩(premature ventricular contraction，PVC)亦称室性早搏，是指心室中某个或多个部位存在异位起搏点，其可在正常窦性激动之前提前发生一次激动，从而引起心室除极[1]。室性早搏最常见的症状包括心悸、胸闷、心跳停搏感，部分可致心排血量下降及重要脏器血流灌注不足，由此可引发头晕、黑蒙，诱发心绞痛发作[2]，甚至引发恶性室性心律失常，增加猝死风险。目前西药治疗室性早搏较为局限，且有一定不良反应，有加重心律失常的风险。射频消融术为有创手术，有严格适应证，限制了其临床应用。中医药治疗本病无明显不良反应，在改善室性早搏患者临床症状及生活质量方面有一定优势[3]。室性早搏属于中医“心悸”范畴，病因病机为气血阴阳亏虚，心神失养或痰浊、瘀血、水饮等上扰于心。临床上较少从风证角度论治。室性早搏发生时心脏异常收缩变化，往往变化无常，突现突止，与中医理论中具有“善行数变”的风证有相似之处。本文旨在探讨风证与室性早搏的关系，以期为指导临床实践提供理论基础，以及为室性早搏的中医治疗提供新的思路。

    1 风邪致悸

    风邪包括外风与内风，外风多指外感之风，最早在《黄帝内经》中已有阐述:“风者，百病之长也，至其变化乃生他病也”，“余闻四时八风之中人也”，表明风邪为六淫之首，其可兼加寒暑湿燥火等他邪合而为病，致病广泛。王冰注本句“长”可理解为先，先他病而生，他病可由风邪引发，风邪亦可为疾病之诱因。在《素问·风论》中记载了“五脏风”，提出“心风”，描述了其表现为“多汗恶风……其色赤。”此处“心风”指外风侵于心而发病。汉代张仲景《金匮要略》中载:“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。”虚劳之人受“风气”侵袭，心中出现烦而悸等表现，在治疗上强调了补虚益气祛风。隋朝巢元方《诸病源候论》中载:“风惊悸者，由体虚心气不足，心之府为风邪所乘，或恐惧忧迫，令心气虚。亦受于风邪，风邪搏于心，则惊不自安。惊不已，则悸动不安。”论述了体虚、心气不足、心之府为风邪所乘而致心悸、悸动不安。宋代《太平圣惠方》中载:“夫心虚则多惊，胆虚则多恐，此皆气血不实，腑脏虚伤，风邪所干，入于经络，心既不足，胆气衰微，故令神思恐怯而多惊悸也。”强调了心胆气虚，又外受风邪所犯而致惊悸发病，治疗上应用茯神丸、人参丸等养心安神之品。《圣济总录》中载:“风邪易乘，其证或心神惊悸 ......