张楠，王振亮

    河南中医药大学，河南郑州450046

    系统性硬化症(Systemic sclerosis，SSc)是一种以自身免疫、血管病变和组织纤维化为主要病理改变的弥漫性结缔组织病，以皮肤增厚变硬、雷诺现象为主要临床表现，后期常出现肺动脉高压、肺纤维化以及心脏、肾脏和胃肠道受累等并发症，发病率较高，预后较差[1-3]。该病现代医学尚无特效疗法，除免疫调节、扩血管、抗炎、抗纤维化等基础干预外，仅辅以止痛、抗凝、抗氧化等对症治疗，疗效不甚理想[1-2]。中医通过辨证论治可有效改善系统性硬化症患者的临床症状，提高患者生活质量，具有一定的改善和控制作用[4-6]。

    SSc的关键病机是营卫失调，寒凝瘀阻。营卫失调是其主要发病机制之一，与SSc病位早期在皮毛，后期累及脏腑的发病机制密切相关[7]。兹从中医学营卫理论出发，探讨营卫失调与系统性硬化症病理机制及临床症状的相关性，冀为中医药治疗系统性硬化症提供新的思路。

    1 营卫的生理特性及其内在联系

    卫气和营气是中医学理论体系中的两个重要概念，二者皆源于脾胃运化之水谷精微，但其性质和功用却不尽相同。《灵枢·营卫生会》云:“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑皆以受气，其清者为营，浊者为卫”[8]。营气为水谷精微之精粹部分，其性濡润，循行于血脉之中，布达于机体内外，贯五脏络六腑，渗灌濡养四肢百骸，具有“荣四末，内注五脏六腑”(《灵枢·邪客》)之功用。卫气为水谷精气之稠浊部分，其性剽疾滑利，浮游于血脉之外，散布于周身，外达皮肤肌肉，内至胸腹脏腑，其功能为“温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖”(《灵枢·本藏》)，具有温养皮肤腠理肌肉、主司玄府开合、抵抗防御外邪的作用。在生理状态下，营气与卫气相互依存，相互为用。《素问·阴阳应象大论》云:“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”[8]，如此则阴平阳秘，营卫和谐。

    2 卫气在营卫失调的病理过程中占居主导地位

    营卫失调是营卫二气的阴阳和谐关系失常的病理概括[9] ......