杨浩宇，杨映映，张培

    1.中国中医科学院广安门医院，北京100053；2.北京中医药大学，北京100029

    医案是传承名老中医经验的重要载体，医案当中包含有病史资料和医家的诊治方案，更蕴含着医家对患者病“象”的捕捉以及对这些“象”的综合思辨[1]。基于辨证论治而衍生出的“以案定证-以证解方”模式是现今最为常用的验案解读模式，即首先通过案中所记载的症状、体征、舌脉等信息来辨明案中病情为何“证”，然后围绕“证”来解读方中之药。但从临床实践的角度去审视，可以发现，该模式存在诸多不足:①案中所载的病证、舌脉等信息是否全面或突出主要病证，隐晦的主症会导致辨病、辨证的偏差[2]；②后人对案中病情的辨证思路与原作者不一定相同，好比阅读文学作品，仁者见仁，智者见智；③仅围绕“证”来解读处方不一定全面，可能会忽略诸多针对病因、病机、病症的治疗；④案中未记载的“神机”未免会遗漏，比如医生通过观察患者之“神色”而心领神会所加的一两味药物，则无法解释和传承。因此，从“以案定证-以证解方”的方法来阐释名老中医验案，不一定能还原医家之本意。众所周知，方从法出，法从心出。充分学习和理解名老中医的学术思想，甚至心领神会名老中医的辨病、治病思路是传承其经验的前提[3]。在此基础上，学者通过对案中症状、体征、舌脉及方药的综合思辨，可更加接近医案之原貌，进而挖掘整理名老中医对该案的辨治思路[4]。基于此，仝小林院士提出“以方测证-以药定靶”传承模式来弥补“以案定证-以证解方”模式之不足，与其羽翼共立，进而构建出更加完善的名老中医临床经验传承模式。

    1 “以方测证-以药定靶”传承模式

    1.1 “态靶”辨证是理论基础“态靶(因果)辨证”是仝小林院士结合现代中医临床提出的一种辨证模式 ......