任非非，郭蓉娟

    1.北京中医药大学，北京100029；2.北京中医药大学东方医院，北京100078

    2019年末，由新型冠状病毒-2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019，COVID-19)迅速暴发[1]。早在日内瓦时间2020年3月11日，世界卫生组织宣布此次COVID-19疫情已构成“全球大流行”[2]。目前该流行性疾病已对全球公共卫生安全和经济造成严重影响[3]。

    研究表明，大多数COVID-19患者以发热、干咳、乏力等为主要临床表现，但部分患者仍可伴鼻塞、流涕、咽痛、肌肉痛和腹泻等症状[4]。根据国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》[5]，COVID-19导致的病理改变除了有肺脏不同程度损伤外，尚可见脾脏、肺门淋巴结、心脏血管、肝脏、胆囊、肾脏等其他器官和组织的损伤，也包括脑组织充血、水肿及神经元变性等。最新的多项研究证据也显示，SARS-CoV-2感染与心血管疾病、肾脏疾病、消化系统疾病及神经系统疾病等密切相关[6-9]。中医药在我国COVID-19疫情防控中发挥了重要作用，在改善临床症状、缩短病程、降低普通型向重型转化率、遏制过度炎症风暴等方面优势显著[10-11]。但目前在COVID-19对神经系统影响的中医认识及治疗方面尚无报道。本文拟通过总结SARS-CoV-2致病特点及COVID-19与神经系统疾病的关系，以阐明新型冠状病毒感染对神经系统影响的中医防治策略。

    1 COVID-19对神经系统影响特点

    1.1 SARS-CoV-2受体分布广泛作为引起COVID-19的病原，SARS-CoV-2属于冠状病毒家族一员，并以血管紧张素转换酶2(angiotensin converting enzyme 2，ACE2)为功能性受体感染细胞。研究显示，SARS-CoV-2通过其表面的刺突糖蛋白Spike与宿主细胞表面的ACE2结合是入侵细胞的关键[12]。ACE2是肾素-血管紧张素系统(Renin-angiotensin system，RAS)中一种重要的金属钛酶，参与机体血压调节、体液平衡和细胞增殖等多个生理过程[13]。重要的是，ACE2广泛表达于肺、心血管系统、肠道、肾脏、甲状腺、中枢神经系统和脂肪组织中[14]。Xia等[15]研究也曾指出中枢神经系统中ACE2的分布及重要性。

    在大多数人类冠状病毒(HCoV-OC43、HCoV-229E、MERS-CoV、SARS-CoV)和一些动物冠状病毒(猪血凝性脑脊髓炎冠状病毒)中 ......