张云舒，张珊，王子辰，袁宏伟，刘云霞，李昕蔚

    北京中医药大学东直门医院，北京100700

    干眼症是一种常见的眼表疾病，是眼表的一种多因子疾病，以泪膜稳态的丧失伴眼表症状为特征。其病因包括泪膜不稳定、泪液高渗性、眼表炎症与损伤及神经感觉异常[1]。常表现为眼部干涩、异物感、疼痛、痒感、烧灼感、畏光、疲劳感、眼红、不能久视甚至视力受损，临床表现因人而异。对个人视力、社会生活及生活质量产生不利影响，甚至造成一定的社会经济负担[2-3]。美国2013年普查显示，美国成年人干眼症发病率为6.8%[4]。加拿大2016年抽样调查推测，加拿大成人干眼症发病率约为21.3%[5]。两项研究均提示干眼症发病率与年龄呈正相关，女性发病率高于男性，与种族、受教育程度及地域等其他因素无明显相关性。我国现有的流行病学调查显示干眼症的发病率为21% ～30%[6]。而且随着手机、电脑等视频终端的使用，干眼症的发病率呈现上升趋势[7-9]。目前国内外对干眼症的主要治疗方法有：补充人工泪液、自体血清替代泪液、眼表损伤修复药物、抗炎和免疫抑制剂、泪道栓塞/下颌下腺移植等手术、熏蒸/雾化/热敷/按摩/保存泪液镜等物理疗法及中药、针灸疗法[10-15]。易医脐针是一种新型针刺方法，通过在脐部施针治疗，临床治疗干眼症疗效确切且安全性高。现从干眼症的中医病因病机及证治入手，试述脐针治疗干眼症的思路。

    1 干眼症的病因病机及证治

    干眼症与中医的“白涩症”类似，又名“白眼”“干涩昏花”，是指白睛不赤不肿，而以自觉眼内干涩不适，甚则视物昏朦为主症的眼病[16]。白涩症一名首见于《审视瑶函·白痛》谓：“不肿不赤，爽快不得，沙涩昏朦，名曰白涩……此症南人俗呼白眼，其病不肿不赤，只是涩痛。”

    眼作为五官之一，虽为局部官窍，却与整体有着密切的内在联系[17]。《灵枢·大惑论》有云：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精……目者，五脏六腑之精也，营卫魂魄之所常营也，神气之所生也。”中医学认为，眼睛乃五脏六腑之精气向上汇聚而成，作为头面部官窍之一，为脏腑精气聚集及脏腑之神体现的地方。经络作为脏腑与肢体官窍、四肢百骸连接的通道，承脏腑之精气、津液至双目，精气系人体生命活动，包括视觉产生的重要物质基础。正如《灵枢·邪气脏腑病形》所言：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛。”《灵枢·五癃津液别》言：“五脏六腑……目为之候……故五脏六腑之津液，尽上渗于目。”故眼睛通过经络与五脏六腑密切联系。

    在五脏六腑中，肝、脾、心又与双目联系最为密切 ......