丛慧芳，高强，杜娟

    黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040

    中医对于人体汗液的认识由来已久，汗为心之液，心主血脉，血汗同源，故在治疗上有《灵枢·营卫生会》中的“夺血者无汗，夺汗者无血”之说。关于汗液正常排泄的理解，最早可追溯到《素问·阴阳别论》中“阳加于阴谓之汗。”汗液源于阴津，在体内为津液，外泄于肌表则为汗液，而由内及外的过程须由阳气蒸腾气化，方能经玄府排出。《灵枢·五癃津液别》载：“天暑衣厚则腠理开，故汗出。”可见生理性汗出具有濡润肌肤、调和营卫、排泄废物、维持机体阴阳平衡的作用。对于病理性汗出，中医称之为汗证，是一种因阴阳失调、腠理不固、营卫失和，导致汗液外泄失常的临床常见病症[1]。在中医妇科中可见因阴阳不调、营卫不和而致更年期汗证；因耗气亡血、虚阳浮越而致产后发热汗出；因邪热蒸腾、迫津外泄而致妇人腹痛的汗证；因湿热下注、蕴结肌肤而致外阴局部潮湿等，这些疾病导致的汗证不仅是一种病理表现，也是人体阴阳虚实寒热不和的征象。因此，剖析汗证的机理特点、伴随症状，明晰病因病机之所在，方能为临床治疗提供有效途径。

    1 汗证的西医认识

    西医将全身或局部慢性、自主性汗出过多，严重者影响患者生活质量的病症称为多汗症[2]，该病多是由于交感神经兴奋引起汗液分泌过多的一种疾病。多汗症按部位可分为局限性和全身性，局限性多汗症多见于手掌、足底、腋窝、腹股沟、会阴、肛周等汗腺丰富部位，由于交感神经反射异常，乙酰胆碱分泌增多，导致小汗腺分泌过多，其危害在于可引起细菌、真菌感染等一系列病变。全身性多汗症则多由其他疾病引起，如甲状腺功能亢进、糖尿病及中枢神经系统损伤等，按病因主要分为原发性多汗症和继发性多汗症，继发性多汗症多因患者患有代谢性疾病、皮肤病、感染或服用药物等引起。原发性多汗症则是由于外界或精神刺激引起的全身或局部出现不可控制的汗出。控制汗液分泌的神经中枢在下丘脑，当体温超过中枢阈值时，可使交感神经兴奋，引起血管舒张和呼吸加速，通过排出汗液使机体降低温度[3]。西医治疗方法较为有限，除服用药物外，也有通过手术切断神经治疗多汗症，但仍有复发的几率。如原发性多汗症中最为常见的手汗症，可行单孔胸腔镜下切除胸T3～T4交感神经，该法能够降低手汗症术后代偿性汗出的发生率[4]。多汗症易引起毛囊炎、疖等皮肤感染，常伴有末梢血液循环功能障碍等并发症。

    2 汗证的中医治疗

    2.1 枢机不利，营卫不和《素问·上古天真论》中载女子“二七，天癸至 ......