韩延华，齐娜，冯聪

    黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040

    早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency，POI)是指女性在40岁之前出现卵巢功能下降。该病临床表现为月经不调(月经稀发甚则闭经)、不孕、严重者常伴有围绝经期综合征症状，如潮热盗汗、烦躁易怒、失眠多梦、神疲乏力、性欲减退等。除此之外，本病还可导致患者预期寿命缩短、心血管疾病风险增加、骨密度减少、负面情绪增加，严重影响女性身心健康。西医认为，本病的发生与遗传、自身免疫、接种疫苗、酶缺失、医源性因素、感染因素等有关[1-5]。

    龙江韩氏妇科流派是全国第一批、第二批中医学术流派传承工作室建设项目之一，始创于韩儒林，昌盛于第3代传人韩百灵，现已六世相传，名医辈出，在180余年的传承发展中，积累了丰厚的妇产科疾病治疗经验，现将龙江韩氏妇科治疗POI的临证用药经验总结如下。

    1 病因病机

    根据POI的临床表现，其应归属于中医的“断续”“血枯”“经水早断”等疾病范畴。韩氏妇科认为，女子一生多虚、多郁、多瘀[6-9]，对于POI而言，肾虚是发病之根本，肝郁气滞为发病之关键，血瘀则是导致本病的重要因素[10]。

    1.1 肾虚是发病之根本肾为先天之本，元气之根，主藏精气，是人体生长、发育和生殖的根本，肾精为化血之源，直接为胞宫的行经、胎孕提供物质基础。肾气的旺盛、肾精的充足对天癸的成熟、功能的发挥起着直接影响作用，对月经的产生起着主导和决定作用。《傅青主女科》云：“经原非血也，乃天一之水，出自肾中。”“经水出诸肾”之说。若先天禀赋不足或房事不节，惊恐伤肾，或他病迁延日久，“穷必及肾”，均可造成肾脏的生理功能失常，致使肾的阴阳失衡，生精化气功能不足，肾精亏损，冲任失养，血海空虚，无血可下，是导致本病发生的根本所在。

    1.2 肝郁气滞是发病之关键韩氏妇科认为，肝肾同为先天之本、冲任之根，冲任二脉与肝肾之经脉息息相关，且“女子以肝为先天”，肝主冲任，为藏血之脏，所藏之血中一部分下注冲任，冲任气血充盛，则月经以时下；肝主疏泄，调节一身之气机，肝气条达则任脉通利，胞宫藏泄有序，蓄溢有度，月事方能正常。《万氏女科》言：“忧愁思虑，恼怒怨恨，气郁血枯而经不行。”说明情志不舒，肝失疏泄，气机郁结，郁久化火，暗耗气血，气血不足，不能荣肾填精、滋润冲任、下养胞宫胞脉，胞宫胞脉失养，血海空虚，无血可下，渐致经闭不行。故韩氏妇科认为，肝郁气滞与本病的发生密切相关。

    1.3 血瘀是发病之重要因素中医素有“久病多瘀”之说 ......