容勋，吴思慧，陈伟焘，翁书和

    1.广州中医药大学，广东 广州 510080； 2.广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510080

    脓毒症又称脓毒血症，是指感染而引起紊乱且失调的宿主反应及危及生命的器官功能衰竭[1]。依据病情发展程度不同，脓毒症可进展为脓毒症休克甚至是多器官功能衰竭[2]。脓毒症休克是指给予脓毒症患者足够的液体复苏后，仍出现持续性低血压及血乳酸水平的升高[3]。虽然脓毒症休克治疗上有抗感染、液体复苏等有效地治疗措施，但死亡率仍居高不下，其病情严重程度与患者感染程度相关[4-5]。如何维持脓毒症休克患者血流动力学稳定及有效抑制体内过激炎症反应是当今治疗脓毒症休克的关键所在。

    厥证病名最早源于《黄帝内经》，概括起来可分为两类表现：一种是指突然昏倒，不知人事，如《素问·大奇论》曰：“暴厥者，不知与人言。”；另一种是指肢体和手足逆冷，如《素问·厥论》曰：“寒厥之为寒热也，必从五指而上于膝”[6-7]。而《伤寒论》中厥证的论述继承了《黄帝内经》中“手足逆冷为厥”的论点，重点在于论述感受外邪而发厥。笔者研究认为，《伤寒论》中热厥发病特点与临床表现与现代医学上脓毒症休克有许多相似之处。本文从《伤寒论》辨厥阴病脉证并治中热厥证条文入手，阐述热厥与脓毒症休克的关系，从热厥治法中探究中医治疗脓毒症休克的原理，从而为中西结合治疗脓毒症休克提供新的思路和理论依据。

    1 《伤寒论》热厥浅析

    “凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥，厥者，手足逆冷是也。” 厥阴为伤寒外感疾病传变之最后一经，主要症状以肢厥、神昏、下利、呕吐为主。厥阴经传变之时阴尽而阳将升，疾病的邪正交争、进退消长最为激烈，病理变化也最为复杂[8]。故《伤寒论》里厥证可分为寒厥、热厥、蛔厥、痰厥、血厥、脏厥、血虚寒郁而厥、水厥等。热厥病总论见于《伤寒论》第335条：“伤寒，一二日至四五日，厥者必发热，前热着后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂舌”。热厥的病因病机为热邪内陷厥阴，阻隔阳气，致阴阳不相顺接，而形成厥，所以热厥为内真热而外假寒之证 ......