周婉珠，晏峻峰

    湖南中医药大学，湖南 长沙 410208

    我国现存最早的医学经典《黄帝内经》蕴含了大量的时间医学思想，为时间医学奠定了理论基础。后世医家根据《黄帝内经》，结合临床实践，也对人体蕴含时间因素的生理、病理、诊断和疾病预防、养生等做了大量的描述。随着对中医古代文献中时间医学理论体系的研究和回顾以及大量的试验研究和临床实践，一门独立的、划时代的、完整的新学科——中医时间医学逐渐形成[1]。继2017年3位美国科学家关于果蝇的生物钟基因与分子调控机制的发现获得了诺贝尔生理学或医学奖后，中医时间医学得到了更多的重视，迎来了新一轮的科研热潮。

    1 时辰发病规律研究

    了解疾病的发病规律有利于诊治和预防，心脑血管方面的相关研究较多。祖建等[2]应用圆分布统计分析法对重庆市中医院586例缺血性脑卒中患者的发病时间进行分析，发现该病的发病呈全年分布状态，但仍有一定的季节集中趋势，发病高峰为秋冬交替季节，提示若在此期间采取相应的预防措施，可有效减少缺血性脑卒中的发生；同时，根据子午流注纳甲法分析缺血性中风的昼夜规律，认为足厥阴肝经值日时段和辰时是缺血性中风发病的高峰时段。Raj等[3]发现中风率最高的时间段为上午 600 至1200，而晚上1800至2400的发生率最低。国外学者研究了217例蛛网膜下腔出血(subar achnoid hemorrhage，SAH)患者，测定其症状发作时间，计算昼夜节律和年节律的最佳拟合曲线，发现在总种群中出现了明显的昼夜节律模式，高峰为上午 900 左右、晚上 2100 左右和凌晨300左右[4]。邢晓虹等[5]以运气学医理探析急性心肌梗死患者的发病规律，发现木运年份出生的患者急性心肌梗死发病率最高；2017年立秋时节急性心肌梗死发病率较高；特异的气候及患者体质特点与发病率密切相关。国外的一些研究指出，由于一系列不利因素的影响，包括儿茶酚胺和血压水平的升高，急性心肌梗死发病率于星期一最高[6-7]。大量学者还研究了心肌梗死具体的发病时间，发现该病在夜间发生率低，早晨为发病高峰[8-11]。在心肌梗死发生的严重程度上，Fournier等[12]认为症状发作于凌晨的患者死于ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction ......