中华中医药学会防治艾滋病分会

    慢性腹泻是艾滋病发生发展过程中最常见的并发症之一，主要是患者感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)后，免疫系统功能下降而引发的消化系统肠道黏膜屏障完整性破坏、吸收障碍导致。中国发病率达30% ～80%，在某些落后的发展中国家甚至可达90%[1]。慢性腹泻可导致艾滋病患者的病死率显著增加，通常还伴有不同程度的吸收障碍、营养不良，严重影响艾滋病患者的生活质量，因此是艾滋病患者生存的独立负性预测因子，其诊治问题始终是该研究领域中的热点。

    腹泻根据病因可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻常见的致病微生物有细菌、病毒、真菌、原虫等，其中细菌性感染尤其是革兰阴性菌的肠道感染，在HIV感染者中为普通人群的20～100倍，隐孢子虫等原虫感染也是艾滋病相关腹泻常见诱因[2]。非感染性腹泻主要由HIV病毒所致肠病、脂肪吸收障碍引起。某些抗病毒药物(如替诺福韦、替拉那韦、洛匹那韦利托那韦片等)、肿瘤亦会引起腹泻[3]。

    随着高效抗反转录病毒治疗(highly activeantiretroviral therapy，HAART)的普遍运用和人体免疫机制的重建，艾滋病相关腹泻的发病率大幅度下降。但因艾滋病相关腹泻病因、病原学及机制复杂，临床针对艾滋病慢性腹泻的病原学治疗及对症止泻药物(如奥曲肽、易蒙停、苯乙哌啶等)的西药治疗往往疗效欠佳，易反复。中医药治疗讲究整体观念、辨证论治，在临床中取得了较好疗效。慢性腹泻属于中医学“泄泻”范畴。艾滋病患者长期受疫毒侵袭 ......