苟福月，焦华琛，李运伦

    1.山东中医药大学，山东 济南 250030； 2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014

    中医丸、丹、膏、散、酒、汤、露、锭八种剂型里包含中药膏方。膏滋制剂被《中华人民共和国药典》定义为一种半流体制剂，这种制剂是通过将中药饮片以水煎煮后，取其浓缩液，最后加入蜜或者糖完成的[1]。膏方一般由20味中药组成，具有防病治病、培元固本、调理机体之功效[2]。膏方既可治疗慢性消耗性疾病，又可滋补大病过后的虚弱病体，是兼顾治病与补虚双重作用的良剂[3]。笔者归纳总结了膏方的历史源流和发展，对膏方的不同学派进行了总结。

    1 秦汉时期：膏方萌芽

    1.1 膏方的雏形早在《说文解字》中就有对膏的解释：“膏者，肥也。”描述了膏体脂腻肥厚的性质。《释文》中对膏也有解释：“用以润物曰膏”，论述膏体滋润濡养的作用。先秦《山海经》中记录了一种用于涂抹体表肌肤，从而预防并治疗皮肤皲裂的羊脂类药物，被认为是关于膏方最早的记载。现阶段我国发现的最古老的医方乃《五十二病方》，其中含有膏剂30余方，此时膏剂被称为“膏滋”。文中记述了“治病毋时……取鸟卵……不可以涂身，少取药，足以涂施者，以美醯之于瓦鬵中，渍之可和……煮胶，即置其于火上，令药已成而发之”[4]。较为具体地介绍了膏方的制作过程与使用方法，多为外用。顾植山教授认为《五十二病方》中有“以水一斗，煮胶一参、米一升，熟而啜之，夕毋食”方，虽未以“膏”名，却可视为文献可见最早的内服膏剂方[5]。

    1.2 膏方的萌芽战国时期《黄帝内经》中对于膏方的制作和使用方法也有描述，有马膏、豕膏等记载。《灵枢·经筋》记有马膏外用并以白酒调和，用以缓解病情[6]。《灵枢·痈疽》记载有用豕膏涂抹腋下治疗赤尖米疽[4]。汉代《后汉书·华佗传》中记载：“若疾病发结于内……敷以神膏，四五日创愈”[7]。书中用神膏外敷促进创口快速愈合。这些都是膏方外治法的表述。东汉末年，中药膏方已经明确作为内服制剂，如张仲景《金匮要略·腹满寒疝宿食病》中记载了用大乌头煎煮熬制成膏体来治疗寒疝腹痛病，其中所载的药膏制备过程与现代膏方的制备工艺大体一致，也是将膏方作为内服用途的最早记录。

    1.3 膏方的产生历史上最早利用中药膏方治疗黄疸见于《金匮要略·黄疸》，书中载：“诸黄，猪膏发煎主之。猪膏发煎方：猪膏半斤……和膏中煎之……病从小便出”[8]。用猪膏发煎治疗黄疸，使病从小便而出，疗效可观。由《金匮要略》可知，最初的中药膏方，都是以“煎”来命名的，如上述提到的大乌头煎、猪膏发煎 ......