李诗莹，张书信，屈映，王志颖

    1.北京中医药大学东直门医院，北京 100700；2北京中医药大学，北京 100029

    便秘是临床上很常见的疾病，在慢性便秘中，慢传输型便秘(slow transit constipation，STC)约占45%。有学者将STC的病因描述为无效的结肠运动减少和(或)肠内容物向前推进阻力的增加[1]。STC的病因较为复杂，其发病原因通常是多元化的。有研究表明，STC的发生与肠神经系统、肠Cajal 间质细胞(interstitial cell of Cajal，ICC) 等有关[2]。情绪因素对STC的影响十分关键，有学者进行流行病学调查发现，便秘患者有65%都存在不同程度的心理障碍[3]。

    张书信为北京中医药大学东直门医院肛肠科主任，博士研究生导师，现任中华中医药学会肛肠分会副会长，中国医药教育协会肛肠专业委员会主任委员，北京中医药学会肛肠专业委员会主任委员，全国中医肛肠学科名专家。张书信老师对STC的临床诊疗积累了丰富的经验，认为其病机本质为：虚、弱、郁，临床多从脾肾论治，以中西医结合的思想为指导，运用背俞穴埋线调节肠道运动，兼顾情志调节，取得了较好的疗效。笔者有幸跟师学习，现将张书信老师治疗STC的临床经验整理如下。

    1 病因病机

    张书信老师认为，STC主要与脾肾两虚以致水液代谢功能失常有关，是由各种复杂病因导致大肠传导功能失司所致，属中医“便秘”范畴[4]。清代沈金鳌在《杂病源流犀烛》首次提出了“便秘”这一病名，并沿用至今[5]。中医经过多年的传承及发展，对便秘的病因病机及治疗研究已形成特有体系。《素问·至真要大论》言：“大便难……其本在肾。”《素问·厥论》载：“太阴之厥……腹满胀，后不利。”便秘的病机主要在于脾、肾等脏腑功能失调。《医学入门》对便秘的治法提出总纲，如其言：“燥属少阴津液不足，辛以润之……结属太阴有燥粪，苦以泻之。”《证治汇补》言：“大约燥属肾，结属脾。”张介宾《类经》言：“肾主下焦，开窍于二阴……肾气化则二阴通，肾气不化则二阴闭，肾气壮则二阴调，肾气虚则二阴不禁 ......