魏桂梅，赵璐，张珂珂

    河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450008

    2型糖尿病(type 2 diabetes mellims，T2DM)是多病因引起的以血糖水平升高为特征的全身慢性代谢性终身疾病，不仅存在脂糖代谢异常，而且亦存在尿酸代谢异常。血尿酸水平升高可加速糖尿病肾病的发生和发展，高尿酸血症还是T2DM患者脑卒中的前兆[1]。颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis，CAS)是T2DM最常见的并发症。研究表明，血尿酸在CAS形成过程中表现为促氧化作用，可促进血小板聚集及血栓形成，从而引起颈动脉内膜增厚、硬化甚至动脉阻塞狭窄[2]。颈动脉硬化的状况与心血管疾病的风险增加相关。颈动脉内膜中层厚度(intima media thickness，IMT)增厚早于斑块形成，而粥样斑块直接证明IMT增厚是CAS的早期客观无创性指标，直接反映全身动脉粥样硬化的存在[3]。随着中西医结合医学研究的不断深入，许多研究人员从生理学、病理学及免疫学等不同角度对T2DM中医证型开展了客观化研究，提高了T2DM的治疗效果[4]。本研究通过对280例T2DM患者进行中医辨证，旨在进一步探讨T2DM中医证候的分布规律、病机特点及中医证型与血尿酸(serum uric acid，SUA)水平、CAS的关系，为提高临床疗效提供依据，同时也为中医证型的客观化研究提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料回顾性分析选取2017年1月至2018年12月在河南中医药大学第三附属医院内分泌科确诊为T2DM住院患者280例，其中男142例，女138例；年龄33.5～68.5(55.87±4.66)岁。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准①T2DM参照2013年版《中国2型糖尿病防治指南》的诊断标准[5]。空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)≥7.0 mmol·L-1，或葡萄糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol·L-1，或有典型的高血糖症状，随机血糖≥11.1 mmol·L-1。②高尿酸血症诊断[6]：在正常嘌呤饮食状态下，男性早晨空腹SUA>420 μmol·L-1，女性SUA>360 μmol·L-1。③CAS标准参照《超声医学》[7]：颈动脉IMT>1.2 mm ......