李汐，杨必安，黄作阵

    北京中医药大学，北京 100026

    大多学者对《黄帝内经》(下文简称《内经》)痈疽文献的研究都只局限于《灵枢·痈疽》篇，围绕着痈疽篇里18种具体痈疽病证名与痈、疽的区别展开，但实际上《内经》里还有大量散在的条文，对痈疽的阐释能起到补充的作用。故本文笔者将《内经》中所有相关的条文找出并进行归纳和探讨。

    1 痈疽相关名词辨析

    1.1 “痈”“肿”“脓”“胕肿”辨《说文解字》里“痈”“肿”互训[1]，“痈”有“肿”之义无疑，“痈”“肿”也常连用，但《说文解字》并未对具体差异进行阐释。《释名·释疾病》中“痈”字有一个更具特异性的含义，“痈，壅也，气壅否结裹而溃也[2]。”是因气滞而形成的一个病理产物并会溃破。《内经》里大部分的“痈”字都有此义，如《素问·通评虚实论》言：“痈不知所，按之不应手[3]。”《灵枢·上膈》曰：“微按其痈，视气所行……邪气益衰，大痈乃溃[4]。”“痈”在此都是一个有实体的病理产物。而“肿”字，段玉裁认为：“凡膨胀粗大者谓之雍肿[1]。”《说文解字》里“痈”字上有“瘤”字训为“肿”，有“痤”字训为“小肿”[1]，可见“肿”是一个更宽泛的概念。

    虽未直接提出，但《释名》中“气壅否结裹而溃也”内含一“脓”字值得辨析，因有脓才会溃破，痈疽病里对脓成与否的治疗完全不同。《灵枢·五色》对“脓”有所训释：“黄而膏润为脓。”《灵枢·痈疽》“疵痈”条文下有：“须其柔，乃石之者生。”此“柔”字也描绘了脓的性状，它须与血严格辨别开来。《素问·病能论》曰：“夫痈气之息者，宜以针开除去之；夫气盛血聚者，宜石而泻之。”其“气盛血聚”是一个过程，结果为脓，脓成后才可以用砭石排脓，此点后文会有论述。

    《释名·释疾病》曰：“痈，壅也。”《素问·大奇论》曰：“肺之雍，喘而两胠满。”李今庸先生对比了《难经》《脉经》及《针灸甲乙经》相关条文，论证了此“雍”与“痈”同义[5]，可见“痈”可假借为“壅”亦可假借为“雍”。

    另有“胕肿”值得注意。“胕肿”释为“浮肿”之义在《内经》运用广泛且明晰。《素问·水热穴论》曰：“胕肿者，聚水而生病也。”《素问·至真要大论》曰：“少气脉萎，化而为水，传为胕肿。”王冰注为：“胕，谓皮肉俱肿，按之陷下，泥而不起也[3]。”但仍有很多例外，如《素问·至真要大论》曰：“少阴司天，热淫所胜……甚则疮疡胕肿。”又有：“诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。”这里的“胕肿”显然就不能解释为因水而产生的浮肿了，而应该与痈肿同义。可见应该注意对“胕肿”的辨析，具体条文具体分析 ......