姚卫杰，柳普照，张治成，郭向东，杨晓刚

    河南中医药大学第一附属医院，河南郑州450000

    腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，受各种因素反复刺激引起的增生肿大，引起相应症状者称之为腺样体肥大，是耳鼻喉科常见病症。该病临床治疗比较棘手，近年来发病率呈不断上升趋势[1]。腺样体肥大临床表现一般包括睡眠打鼾、张口呼吸、憋气等，严重者可引起中耳炎、慢性鼻窦炎，潜在肾损害、生长发育迟缓、牙颌面畸形等并发症。同时还存在儿童心理行为方面的异常，如社交问题、违纪行为、攻击性行为等，严重影响儿童的生长发育及心理健康[2-4]，受到越来越多家长及医生的关注。随着对疾病的重视以及医学诊断技术的发展，本病临床发病率及就诊率逐渐增多。调查发现，腺样体肥大患儿构成比高达41.56%，且5岁以下儿童发病率显著高于5～14岁儿童[5]。现代医学通常在保守治疗(糖皮质激素鼻喷雾剂、抗过敏药物口服等)无效后，选择手术切除增生肥大的腺样体。切除鼻咽部腺样体，可能削弱鼻咽部的免疫功能，且部分手术后患儿存在反复增生肥大现象。由于发病年龄不一，很多家长对手术较为恐惧排斥，接受度低。寻求更加实用有效、痛苦小的方法是目前研究的热点。中医药治疗腺样体肥大常取得满意疗效，受到更多临床医生及家长的青睐。由于儿童腺样体肥大的中医治法目前无统一标准，处于探索阶段。笔者经过文献调查及临证经验发现，从痰瘀理论治疗耳鼻喉相关疾病具有较好的疗效[6]。

    1 痰瘀理论的形成及影响

    痰饮为津液不化的病理产物；瘀血为血液运行不畅的病理产物，两者皆为气血津液代谢失常衍生的产物，临床痰饮、瘀血可单独致病，亦可合而致病[2]。人体气血津液来源于水谷精微化生，清气上升，浊气下降，输布全身，化为元气、卫气、营气、宗气、脏腑经络之气。气机升降出入，推动、温煦、护卫体表，入里化生津液、血液，濡养周身。若气机失常，则导致津液、血液化生障碍，致使痰瘀、血瘀形成。隋代巢元方指出：“诸痰者，皆由血脉壅塞，饮水积聚不散，便成痰也”，阐述了痰瘀致病的基础，应为“津血同源”“津血同化”“津血同病”。而痰瘀同出一源，两者致病特点相似，均阻碍气血运行通道，致病广泛，变幻多端，病情较重 ......