徐静，方媛，许荣忠，李雁

    上海中医药大学附属市中医医院，上海200071

    据2018年全球癌症统计报告显示，肺癌的发病率呈快速上升趋势，2018年全球肺癌发病人数超过200万，占全部新发肿瘤的11.6%，病死率高达18.4%，肺癌的发病率和病死率在全部人群及男性人群中均居于首位，成为当前对人类健康影响最大的恶性肿瘤[1]。

    肺癌内科治疗经历了化疗、放疗、靶向治疗的历程，尽管使用新的化疗药物和分子靶向药物治疗后，肺癌中位生存时间有所延长，但晚期患者的生存率仍然没有明显的提高[2]。随着对肿瘤病理基础研究的深入，认识到肺癌发生、增殖、浸润和转移的过程就是肿瘤不断逃避机体免疫系统攻击的过程[3]。免疫抑制状态是肺癌微环境的常态，以程序性死亡受体-1(programmed cell death-1，PD-1)/程序性死亡受体-配体1(programmed cell death-Ligand 1，PD-L1)免疫检查点抑制剂为代表的免疫疗法正逐渐改变着肿瘤的治疗格局。随着对肿瘤与免疫细胞相互作用的方式以及肿瘤细胞免疫逃逸机制的深入了解，抗肿瘤治疗已进入了新的免疫治疗时代[4]。

    近年来，对中药调节免疫活性、抑制免疫逃逸、改善机体免疫抑制状态的报道逐渐增多。本文从天然免疫和适应性免疫两方面将近年来中药调节肺癌免疫功能抗肿瘤的研究进展总结如下。

    1 天然免疫系统

    机体免疫系统分为天然免疫系统和适应性免疫系统两种，其中，天然免疫是非特异性免疫的第一道防线，是机体针对外来病原菌和肿瘤转化细胞所形成的最早屏障。作为重要的抗原提呈细胞，天然免疫细胞(如单核/巨噬细胞、树突状细胞等)将信息及时传递给T细胞、B细胞，进而激活适应性免疫。天然免疫细胞亦包括自然杀伤(natural killer，NK)细胞、肥大细胞、中性粒细胞和NKT细胞等。天然免疫分子在介导抗肿瘤免疫效应方面发挥了重要作用[5]。增强机体天然免疫是中药治疗肺癌免疫调节的重要机制[6]。

    1.1 树突状细胞(dendritic cell，DC)DC作为功能强大的抗原提呈细胞，是天然免疫和适应性免疫的桥梁，在介导机体免疫反应、抵御肺恶性肿瘤中发挥重要作用，而DC的功能状态在肿瘤的免疫监督中也起着重要作用[7]。近年来，中药作为免疫调节剂，在促进DC的功能方面作用明显。

    多糖类成分是运用现代工艺从中药中提取的具有生物学活性的有效成分。藏药红景天提取物红景天甙对Lewis肺癌移植瘤的生长具有明显的抑制作用，红景天甙处理后的DC表面分子主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex ......