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编号:633296
胡玉荃从肝论治产后风中综合征*
http://www.100md.com 2021年4月17日 中医学报 2021年第6期
妇人,肝肾,气血,1肝失所养,其用失度,2用药主归肝经,养肝体,益肝用,3取象比类,祛风通络,4身心并调,整体论治,5典型病例,6结语
     李娜,翟凤霞,郭淼,孙建华,谷云鹏,李敏

    1.河南中医药大学,河南 郑州450046;2.河南中医药大学第一附属医院,河南 郑州450000;3.杭州师范大学,浙江 杭州311121

    胡玉荃教授,河南省知名妇科专家,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。胡教授潜心临床、教学、科研近60年,擅长治疗产后病及妇科疑难杂症,对治疗产后病的发病机制及中医治疗有独到的见解,创新性提出“产后风中综合征”这一病名,准确、贴切地概括了产褥期出现的一系列证候群的特点。笔者有幸跟随胡教授学习,现将其治疗“产后风中综合征”的经验简述如下。

    产后病是产妇在生产后发生与分娩有关的疾病,常见的产后病有产后血晕、产后痉证、产后发热、产后腹痛、产后恶露不绝、产后身痛、产后自汗、盗汗、产后情志异常等一系列症状[1]。患者往往多症并见或以一症为主伴见诸多证候,胡教授提出“产后风中综合征”这一病名,涉及产后身痛、产后自汗、盗汗、产后情志异常等证候。随着“二胎政策”的实施,产妇数量日渐增多,高龄产妇患此病概率更大。西医无此病名,治疗方面以对症处理及心理疗法为主,治疗效果欠佳。胡教授在近60年的临床工作中总结出,产后诸多证候均涉及气、血、皮、肉、脉、筋、骨。胡教授认为产后病多责之于肝,肝有易郁、易热、易虚、易亢的特点。肝藏血主疏泄,肝血不足,损及肾精;皮、肉、筋、脉、骨失于濡养则产后肢体脉血虚少则挛急而痉挛疼痛、麻木、肤凉、畏风怕冷;骨失所养而滞重;肝郁上而头目失聪,神聪不宁而抑郁,忧虑不安而情志失常。血虚生风或虚邪贼风乘虚而入则风中经络、痛无定处、麻木,诸证称为“产后风中综合征”。

    1 肝失所养,其用失度

    胡教授认为产后风中综合征由亡血伤津所致。妇人孕胎已暗耗精血,产时过劳耗气,或出血过多,气血津液进一步损耗;乳汁为血所化,产后哺乳耗气伤血,更加重产后气血津液虚损的程度。

    肝藏血,肝为血海,肝血充盈是濡养五脏六腑的前提。《素问·五脏生成》曰:“肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。”脏腑受阴血滋养方能发挥正常生理作用。若肝血虚少,则脏腑组织器官失养,不能发挥正常生理功能[2]。肝在体为筋。《素问·痿论》说:“肝主身之筋膜。”《素问·五脏生成》说:“诸筋者 ......

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