陈永，邱富娟，陈艳娟，朱兴旺，刘永谱，余焙佳，肖长虹

    1.南方医科大学中西医结合医院，广东 广州 510330； 2.暨南大学，广东 广州 510632

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是最常见的风湿科疾病，患病率高达0.5%～1.0%[1]。RA危害极大，其突出的病理特点是滑膜增生并侵蚀关节软骨和骨质，最终导致关节破坏甚至畸形[2]，临床表现为关节疼痛、变形和功能丧失，甚至累及人体多个系统、器官，引发并发间质性肺病、动脉粥样硬化心血管病、贫血等[3]。

    研究表明，滑膜成纤维细胞(fibroblast-like synoviocytes，FLS)是RA发病进程中关键的效应细胞[4]。RA患者的滑膜从静止的相对无细胞的结构转变为充满免疫细胞的增生性浸润组织。活化的FLS迅速增殖形成血管翳[5]，并且能抑制细胞凋亡，FLS通过产生炎症性细胞因子，如肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、趋化因子和基质降解分子等增强迁移能力，加速关节软骨的侵袭和破坏[6]。

    目前RA的治疗药物包括糖皮质激素、改善风湿病情药物及生物制剂等[7]。近几十年来，RA病情控制虽然有了较大的提高，但仍存在难治性病例、耐药、药物副作用等挑战[8]。甘草养阴汤是张仲景《金匮要略》中“甘草泻心汤”改良而成的药食同源配方。原甘草泻心汤在白塞病(中医“狐惑病”)中研究广泛[9]，亦有对于RA等自身免疫性疾病的报道[10]，但原方中半夏具有小毒，黄连口感过于苦，改良后含有甘草、人参、罗汉果、蒲公英等药物，这些药物均出自国家卫计委公布的既是食品又是药品的中药名单[11]，配伍阴阳平和、滋阴扶阳。国内外大量研究证实，甘草[12]、人参[13]、蒲公英[14]等均具有抗炎、抗氧化、甚至抑制癌细胞增殖的作用，而RA-FLS分泌炎症因子并具有侵袭性被认为具有癌细胞的特性[15] ......