邹琴，鲍超，李彦彩

    南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029

    吴旭，江苏省名中医，从事针灸临床工作近60年，先后荣获三项国家专利，享受政府特殊津贴，为全国第四、五、六批名老中医继承工作的指导老师。吴旭教授诊病造诣极高，临床经验丰富，对多种疾病均有独特见解和治法。吴教授对顽固性面瘫[1]和面瘫后遗症[2]治疗经验独具特色，效果甚佳。

    周围性面瘫(peripheral facial paralysis)又称“特发性面神经炎”或“周围性面神经麻痹”等，是最常见的急性单神经病变，指茎乳孔附近的面神经病变所引起的以病灶同侧全部面肌瘫痪为特征的一种疾病，约占面瘫全部类型的70%。国外报道该病发病率为(11.5～53.3)/10万[3]，我国年发病率高达42.5/10万[4]，并呈逐渐上升趋势。尽管该病具有一定的自限性，但其表现出的眼睑闭合困难、口腔功能障碍等，给患者日常生活带来不便，尤其是面容上的改变所引起的社交恐惧，往往给患者带来极大困扰，造成患者情绪低落等问题，抑郁症风险也随之增加[5-6]。部分严重患者还可能遗留诸如面肌痉挛、面部联合运动及鳄鱼泪等后遗症，持续影响患者生活。因此，早期积极有效的治疗对患者至关重要。

    周围性面瘫治疗方法多种多样，针灸疗法是世界卫生组织推荐的治疗周围性面瘫的首选方法[7]，对改善周围性面瘫预后疗效显著。已证实电针对于面瘫不仅具有明确的治疗作用，绿色、安全、有效、价廉，而且在早期还可预测其疗效[8]。实际上，电针的应用相当考究，如电针干预的时机[9]、电针选穴[10]等均有一定要求。不同医家应用方法也有差异，除单用电针治疗外[11]，电针联合中药[12]、电针联合灸法[13]及电针联合刺络放血[14]等也较为常见。吴旭教授尤擅使用电针治疗周围性面瘫，见解独到，方特效佳。其面部电针取穴标新立异，另涵深意，命为“四边穴”，并由此逐渐形成了自己独特的理论体系——“四边五行”电针理论，该理论名称主要源于“四边穴”，涵盖吴旭教授对周围性面瘫病因病机、临床表现的认识及其选穴依据等，主要用于周围性面瘫的临床诊治。现将吴旭教授电针治疗周围性面瘫的临证经验及相关理论具体介绍如下。

    1 二阳筋急，邪正相引

    基本病机为二阳筋急，口目为僻。其中正邪交争、引动风邪是发病的关键。初期，正尚可，邪未实，病易治。《灵枢·经筋》云：“足阳明之筋……卒口僻，急者目不合，热则筋纵、目不开。颊筋有寒则急，引颊移口；有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻……足少阳之筋……从左至右，右目不开，上过右角，并脉而行 ......