邹德辉

    华北理工大学中医学院，河北 唐山 063000

    至骨针法是笔者在《黄帝内经》短刺和输刺的启发下，经过临床反复验证而深入总结的一种新型针刺疗法。“至骨”即到达、抵达、触碰、定至骨面之意。临床时，针尖多抵达骨面或针身贴骨进针，以刺激骨膜及松解深筋膜为手法特色。该针法具有疏通经络，松解粘连，平衡筋骨，通调气血，解痉止痛的作用，适用于多种急慢性疼痛及运动功能障碍，尤其对深在性、痉挛性、顽固性的运动系统疾病(如陈旧性骨伤及慢性软组织劳损)及神志性疾病、脑源性疾病、情志性疾病等疗效较佳[1]。本文主要从至骨针法的选穴特色、针刺要点、机理探讨三方面进行浅议，以期能为广大针灸临床工作者提供参考思路。

    1 选穴特色

    至骨针法尤为重视辨经选穴、辨筋选穴、辨证选穴和辨应选穴。所选穴位主要分布在全身骨骼及软骨边缘的骨边、骨间、筋骨间的腧穴[2]及骨空穴[3]，包括经穴、奇穴、阿是穴和全息穴。尤其位于四肢肘膝关节以下及头颅骨部的骨缘腧穴，不仅对局部及邻近的病症效果较佳，而且对头面五官、躯干、脏腑及全身性病症有较好的疗效。

    1.1 骨缘经穴骨缘经穴主要包括骨缘附近的经穴(如特定穴)及经络循行所过的骨缘腧穴。临床时需根据经络辨证，辨经选穴，如列缺贴骨针刺可治疗头项疾病，合谷针刺至骨可治顽固性面口痛证。

    1.2 骨缘奇穴骨缘奇穴主要包括全身骨骼及软骨边缘的奇穴，如夹脊穴或灵骨、小节等董氏奇穴。临床时需根据特殊症状，辨证对应选穴，如腰痛取腰痛点针尖抵骨，坐骨神经痛取腕顺一穴贴骨进针。

    1.3 骨缘阿是穴对病痛局限在骨面及软骨面的病症(如颈椎病、腰椎间盘突出症、膝骨性关节炎、网球肘等筋伤骨病)可选择软组织在骨骼上的附着点、筋节挛缩点及骨膜上的“反应点”，辨筋选穴，针刺至骨。

    1.4 骨缘全息穴骨缘全息穴即根据全息理论[4]，在头、耳、手、足、掌骨等全息反应区，辨应选穴。如颈源性头痛，可于耳穴或手穴对应的头和颈椎等全息元区域探查阳性反应点 ......