赵雯宇，司富春，王文彬，宋雪杰

    1.河南中医药大学，河南 郑州 450046；2.河南省中医方证信号传导重点实验室/河南省中医方证信号传导国际联合实验室，河南 郑州 450046

    癌症本质上是一种随着体细胞突变积累而进化、发展的基因疾病，这一点已经在全世界达成了共识[1-2]。人体内关键基因突变的积累，改变了细胞增殖、分化和死亡的正常程序，导致癌症发生[3]。癌症基因组图谱(the cancer genome atlas，TCGA)计划自2005年启动以来，已成为全世界最全面的癌症基因组数据库，通过分析33种最常见癌症类型的11 000多种肿瘤样本，对肿瘤在人体中如何产生、于何处产生和为何产生提供了独特、全面、深入的研究数据[4]。随着研究的不断深入，发现不同类型、不同组织起源的肿瘤存在一定的共性，而源于同一组织的肿瘤又存在基因改变的差异。为了分析不同类型、不同组织起源肿瘤的共性和差异，TCGA于2012年10月在加利福尼亚州圣克鲁兹举行的会议上发起了泛癌图谱计划[5]。泛癌图谱计划的研究模式和研究内容是对TCGA数据的整合、升华，与中医整体观念有一定契合之处。本文对泛癌图谱计划的研究进展进行综述，并对其研究模式和研究内容与中医整体观念的关系进行探讨，以期为癌症的中西医研究思路和方法提供参考。

    1 泛癌图谱计划研究进展

    在全世界近半个世纪的“抗癌战争”中，癌症治疗已取得了重大进展。随着基因测序技术的高速发展，人们识别了大量的癌基因及抑癌基因[6-9]，发现了癌症易感性增加的种族变异[10]。目前，研究在识别驱动基因突变、评估其耐药性、疾病亚型分型、预后和微小残留疾病检测方面已经取得了显著成果[11-15]。

    TCGA项目经过十几年的研究，发现了一些普遍规律[16]。有学者应用新一代测序仪和全基因组测序技术对特定的肿瘤类型进行基因组学、转录组学、蛋白组学分析，发现了新的肿瘤标记物[17-22]，一些标志物已经在临床广泛应用[19，23-24]。有研究证实，发生在同一器官的癌症临床表现不同，而不同器官的癌症亦存在着共同特征，如导管乳腺癌虽然发生在同一个器官，但却是不同疾病的集合，其主要亚型(如luminal A、luminal B、HER2、基底样)在临床上的处理方式差异较大。使用免疫检查点程序性死亡配体1(programmed death-ligand 1，PD-L1)抑制剂进行免疫治疗是恶性黑色素瘤和肺癌的新型治疗方法，而PD-L1的表达也可能是食管癌和胃癌免疫治疗疗效的主要预后因素和预测性生物标志物[25-26] ......