谢嫣柔，莫昊风，郑雪娜，孙冰，许淑清

    广东三九脑科医院，广东广州 510006

    穴位埋线，也称“穴位埋藏”，由埋藏法发展而来，用器具将线体埋植入人体相应穴位，线体在吸收消化期间对穴位产生持续刺激，以预防和治疗疾病[1]。穴位埋线疗法是一种兼具针灸治疗理念及久留针特点的新型治疗手段，具有经济、方便、作用时间长、效果显著等优势。随着埋线针与线体的进步，这种疗法操作更加简便、安全，明显缩短了操作时间和埋线后的恢复时间，有效降低了感染的可能性[2]。补泻是中医治病的基本法则，古人很早就认识到疾病有虚实之分[3]，其治疗也应分补泻。《针灸大成》言：“百病之生，皆有虚实，而补泻行焉。”穴位埋线作为传统针灸学与现代医学相结合的一种疗法，补泻在其中应占有很重要的地位，然而，临床中穴位埋线鲜少区分补与泻，其疗效可能因此受到影响。理论上，穴位埋线的补泻受到针刺手法、穴位特性及其配伍、埋线针具、埋入线体等多方面的影响。本文结合既往文献和临床实际，从以下几个方面对穴位埋线的补泻进行探讨，以期为规范穴位埋线的补泻提供参考。

    1 针刺手法对补泻的影响

    在传统针灸中，常以针刺手法实现补泻的目的[4]。穴位埋线属于针灸治疗的延伸和发展，埋线针进针时、出针时及进针后也可以行手法，故针刺手法是影响穴位埋线补泻的重要因素。针刺手法分为单式手法和复式手法，单式手法主要有呼吸补泻、迎随补泻、开阖补泻、徐疾补泻、提插补泻、捻转补泻[5]；复式手法主要有进火补法、进水泻法、白虎摇头等[6]。复式手法操作复杂，未见相关的临床及实验研究，仅有一篇综述文献对复式手法进行了简单的阐述[7]，故本文不对复式手法展开论述，仅对单式手法进行讨论。

    1.1 呼吸补泻呼吸补泻首见于《素问·离合真邪论》。参考针灸的呼吸补泻方法，穴位埋线的呼吸补法是：呼气时进针，得气后在吸气时一边推针芯，一边退针管，将针退至皮下后出针；而泻法则反之，在吸气时进针，得气后在呼气时一边推针芯，一边退针管，将针退至皮下后出针。杨艳艳等[8]取大椎、肺俞、风门为主穴，应用呼吸补泻穴位埋线法治疗变应性咳嗽，总有效率达100%。李苗苗等[9]运用基于呼吸补泻的穴位埋线法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖患者，总有效率为90.0%，高于电针组。

    1.2 迎随补泻《灵枢·小针解》载：“迎而夺之者，泻也；追而济之者 ......