基层医院阴道炎临床治疗方法及发病趋势
【摘 要】 目的：探讨适合基层医院临床治疗阴道炎方法，通过与西药治疗阴道炎对比，找出适合基层医院妇科的中西药结合治疗方法，分析其疗效，并根据我院收治患者的资料对阴道炎发病趋势进行分析。研究对象 我院自2008年1月到2011年1月收治250例阴道炎患者。方法：将250例阴道炎患者分为中西药结合组(观察组)与西药组(对照组)，每组125例，进行对比分析。结果：观察组 125 例经治疗后，120例患者痊愈，占总数的96%，5 例患者无效，占总数的4%; 对照组125 例痊愈 86例，占总数的68.8%，39例患者无效，占总数的31.2%，两组对比具有统计学上的差异。结论：在基层医院中使用中西药结合治疗阴道炎具有方便快捷、疗效好、见效快、费用低等优点，值得在广大基层推广，尤其适用于农村妇女治疗。通过对收治的阴道炎患者资料进行归纳总结发现基层阴道炎发病有上升的趋势，其中细菌性阴道炎与霉菌性阴道炎患者增加明显。
【关键词】 基层医院；阴道炎；中西药结合；发病趋势；临床治疗
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阴道炎是基层妇科中最常见的疾病，是一种阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，患者一般表现为阴道分泌物增加及外阴瘙痒，但因病原体不同，分泌物特点、性质及瘙痒程度不同，常使患者心理上与身体上受到严重侵害[1]。在临床治疗过程中只使用西药，会导致治疗费用高，疗程长，副作用明显，病后易复发等，达不到令人满意的疗效。为了探索更适合基层医院治疗阴道炎的方法，我院使用中西药结合来治疗阴道炎，获得了理想的疗效。
1 资料与方法
1.1 研究对象
南长山卫生院自2008年1月到2011年1月收治250例阴道炎患者，所有患者均为本地已婚妇女，随机分为观察组与对照组。观察组125 例，年龄分布在21~64岁，患者平均年龄 41.25 岁，病程分布在4~76 d，平均病程 34.21 d；对照组125 例，年龄分布在20~67 岁，患者平均年龄 42.13 岁，病程分布在3~80d，平均 35.72 d。通过对两组的资料进行均衡性检测，两组的年龄与病程无统计学上的差异(P>0.05)。
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1.2 诊断标准
通过阴道分泌物镜下检测发现毛滴虫为滴虫性阴道炎。主要通过性行为来传播，也可间接传播。一般表现为阴道分泌物过多并呈灰白色或灰黄色泡沫状，患者同时伴有外阴瘙痒。通过阴道分泌物镜下检测发现念珠菌为霉菌性阴道炎。一般表现为阴道侧面或小阴唇处出现乳白色粘膜，粘膜褪去后阴道内侧面为红肿的粘膜面。其中急性霉菌性阴道炎可以观察到阴道内溃疡与糜烂，白带分泌增多，呈凝乳状或豆腐状，同时含有白色片状物，有时候白带还会淡薄呈脓样或水样; 细菌性阴道病(BV)是以阴道乳杆菌减少或消失，相关微生物增多为特征的临床妇科病。与盆腔炎、不孕、不育、流产、妇科和产科手术后感染、早产、胎膜早破、新生儿感染和产褥感染等发生有关。患者临床症状可表现为白带增多并伴有恶臭，体检观察到阴道黏膜无明显充血反应，阴道分泌物稀薄。同时结合不同患者的年龄与体征来诊断老年性与幼女外阴阴道炎[2]。
1.3 治疗方法
观察组各类型阴道炎患者在使用对照组方法治疗的同时，采用苦参蛇床方药对阴道进行冲洗，每日一次。苦参蛇床方药由：蛇床子20g、当归 20g、龙胆草 10g、白藓皮20g、甘草20g、蒲公英 20g、桅子 10g、黄柏30g、鹤虱20g、生地 10 g组成。将上述药方通过水煎过滤再使用其对阴道冲洗，冲洗过程中患者采取膀胱截石位，同时使用窥器暴露宫颈，先用生理盐水对阴道冲洗一遍，再使用配置好的药液冲洗阴道，每日一 次，每 5天为 1 个疗程，共 3 个疗程，月经期间禁用。治疗期间患者禁行房事，每日需勤换内裤，在月经期间只需以温开水冲洗外阴，月经结束后3天便可恢复治疗。患者进入本观察前2 周至观察结束，不采用其他相关治疗。对照组只口服西药进行治疗，霉菌性阴道炎患者早晚服用伊曲康唑胶囊(400mg)各一次，同时使用温水冲洗阴道；滴虫性阴道炎患者早晚服用奥硝唑各一次(400 mg)，第一次服用时剂量800mg。老年性阴道炎患者使用 5%稀释醋酸对阴道进行冲洗并每日一次将己烯雌酚 (0.5 mg) 置入阴道后穹隆；其他阴道炎患者根据病原体不同选用合适的口服西药[3]。
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11.4 痊愈标准
服药后第 5，10，15 天复查，进行阴道分泌物涂片检测，痊愈标准为以下几点：①外阴瘙痒、白带增多症状消失。②阴道分泌物分泌正常。③分泌物颜色恢复正常。④3个疗程阴道分泌物检测未发现滴虫、念珠菌及其他致病菌存在[4]。
1.5 结果结果
观察组 125 例经治疗后，120例患者痊愈，占总数的96%，5 例患者无效，占总数的4%; 对照组125 例痊愈 86例，占总数的68.8%，,39例患者无效，占总数的31.2百分之，两组对比具有统计学上的差异。( P<0.05) 。
2 讨论
基层医院中阴道炎为最常见的妇科病，其致病因素较多，并容易复发，因此患者经常久治不愈、反复患病，严重影响到广大农村妇女的身体健康、生产劳动、加重了其心理负担，同时也造成家庭在经济上不堪重负[5]; 如果不进行治疗还可感染为盆腔炎，继而引发妇女不孕等严重后果，目前已经成为适龄农村妇女早产、流产、胎膜早破等多种妊娠并发症的重要致病因素。由于阴道炎还可以通过性传播，可能会导致男性感染某些病原体引起不育。只服用西药治疗可能会出现患者胃肠道不适、子宫出血等副作用，并且花费较大，且易复发，农村妇女难以承受[6]。250例阴道炎临床治疗结果显示：蛇床苦参药方冲洗配合西药治疗各类阴道炎疗效显著，治疗效果均好于对照组。中医理论认为阴道炎主要属于“带下”、“阴痒”范畴，中医辨证理论认为病灶为脾虚湿热，郁久化热，湿热蕴结，注于下焦，或肝郁生热，挟湿下注，湿热生虫所致。现代药理学研究发现：蛇床子药方中的苦参对抗菌、抗病毒方面有显著的疗效，能有效的降低体内细菌的含量，从而达到减少细菌繁殖的目的；蛇床子药方中黄柏具有清热燥湿的功效，能有效的减少白色念珠菌与皮肤真菌[5]，其中白藓皮性味苦寒具有清热解毒、祛风除湿、温肾壮阳等功效[6]。蛇床子中所含的蛇床子素，能增加网状内皮细胞的活性，增加其吞噬能力起到增强机体免疫力的功能。药方中的甘草与蝉衣具有清热解毒，燥湿杀虫止痒的功效，对淋病奈瑟菌、滴虫、念珠菌等有较强的抑制功效[7]。本药方各种不同中药互相作用更加相得益彰。使用上述方法治疗各种阴道炎一般两个疗程就能有明显的好转，并且体征和实验室检查均为阴性，尤其对细菌性阴道炎与霉菌性阴道炎近期疗效更佳。具有疗效快、花费低，无毒副作用，不易复发等特点，值得在广大基层医院中推广使用。
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3 趋势及总结
通过对我院收治的阴道炎患者资料进行归纳总结，得出阴道炎患者的主要类型有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎与滴虫性阴道炎。自2008年始收治的250例阴道炎患者中,细菌性阴道炎患者为100例,霉菌性阴道炎患者为92例,滴虫性阴道炎患者为28例,其他类型患者为30例。基层医院中患有细菌性阴道炎与霉菌性阴道炎的患者呈逐年递增的趋势, 2008至2010年细菌性阴道炎患者为2008年25例，2009年32例，2010年43例。2008至2010年霉菌性患者患者为2008年22例, 2009年31例, 2010年39例。同时,中西药结合疗法相对于西药具有疗效快及费用低廉等优势,随着农村妇女的认识水平与接受程度的提高,首选中西药结合治疗的患者较从前有所增加。
参考文献
[1]侯艳敏. 中西医结合治疗阴道炎124 例. 现代中西医结合杂志，2003，12( 13) : 1402-1403.
, 百拇医药
[2]林彩霞，侯艳敏. 中西医结合治疗阴道炎 124 例 . 实用中药杂志，2003，19( 3) : 144-146.
[3]韩玉英，郝翠芳. 中西医结合治疗滴虫性阴道炎 60 例. 中国社区医师，2008，7( 10) : 83-84.
[4]乐杰 . 妇产科学 . 第 4 版 . 北京: 人民卫生出版社，1996:249-254.
[5]曹泽毅.中华妇产科学(第二版) [M].北京:人卫出版社, 2004.
[6]乐杰.妇产科学(第六版) [M].北京:人卫出版社, 2004.
[7]周强，邓晨辉，张文，等.苦参提取液与头孢他啶联用对铜绿假单胞菌生物被膜清除作用影响的体外研究 [J]. 新中医，2008，40.(12)：98- 99., 百拇医药(张仁果)
【关键词】 基层医院；阴道炎；中西药结合；发病趋势；临床治疗
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阴道炎是基层妇科中最常见的疾病，是一种阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，患者一般表现为阴道分泌物增加及外阴瘙痒，但因病原体不同，分泌物特点、性质及瘙痒程度不同，常使患者心理上与身体上受到严重侵害[1]。在临床治疗过程中只使用西药，会导致治疗费用高，疗程长，副作用明显，病后易复发等，达不到令人满意的疗效。为了探索更适合基层医院治疗阴道炎的方法，我院使用中西药结合来治疗阴道炎，获得了理想的疗效。
1 资料与方法
1.1 研究对象
南长山卫生院自2008年1月到2011年1月收治250例阴道炎患者，所有患者均为本地已婚妇女，随机分为观察组与对照组。观察组125 例，年龄分布在21~64岁，患者平均年龄 41.25 岁，病程分布在4~76 d，平均病程 34.21 d；对照组125 例，年龄分布在20~67 岁，患者平均年龄 42.13 岁，病程分布在3~80d，平均 35.72 d。通过对两组的资料进行均衡性检测，两组的年龄与病程无统计学上的差异(P>0.05)。
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1.2 诊断标准
通过阴道分泌物镜下检测发现毛滴虫为滴虫性阴道炎。主要通过性行为来传播，也可间接传播。一般表现为阴道分泌物过多并呈灰白色或灰黄色泡沫状，患者同时伴有外阴瘙痒。通过阴道分泌物镜下检测发现念珠菌为霉菌性阴道炎。一般表现为阴道侧面或小阴唇处出现乳白色粘膜，粘膜褪去后阴道内侧面为红肿的粘膜面。其中急性霉菌性阴道炎可以观察到阴道内溃疡与糜烂，白带分泌增多，呈凝乳状或豆腐状，同时含有白色片状物，有时候白带还会淡薄呈脓样或水样; 细菌性阴道病(BV)是以阴道乳杆菌减少或消失，相关微生物增多为特征的临床妇科病。与盆腔炎、不孕、不育、流产、妇科和产科手术后感染、早产、胎膜早破、新生儿感染和产褥感染等发生有关。患者临床症状可表现为白带增多并伴有恶臭，体检观察到阴道黏膜无明显充血反应，阴道分泌物稀薄。同时结合不同患者的年龄与体征来诊断老年性与幼女外阴阴道炎[2]。
1.3 治疗方法
观察组各类型阴道炎患者在使用对照组方法治疗的同时，采用苦参蛇床方药对阴道进行冲洗，每日一次。苦参蛇床方药由：蛇床子20g、当归 20g、龙胆草 10g、白藓皮20g、甘草20g、蒲公英 20g、桅子 10g、黄柏30g、鹤虱20g、生地 10 g组成。将上述药方通过水煎过滤再使用其对阴道冲洗，冲洗过程中患者采取膀胱截石位，同时使用窥器暴露宫颈，先用生理盐水对阴道冲洗一遍，再使用配置好的药液冲洗阴道，每日一 次，每 5天为 1 个疗程，共 3 个疗程，月经期间禁用。治疗期间患者禁行房事，每日需勤换内裤，在月经期间只需以温开水冲洗外阴，月经结束后3天便可恢复治疗。患者进入本观察前2 周至观察结束，不采用其他相关治疗。对照组只口服西药进行治疗，霉菌性阴道炎患者早晚服用伊曲康唑胶囊(400mg)各一次，同时使用温水冲洗阴道；滴虫性阴道炎患者早晚服用奥硝唑各一次(400 mg)，第一次服用时剂量800mg。老年性阴道炎患者使用 5%稀释醋酸对阴道进行冲洗并每日一次将己烯雌酚 (0.5 mg) 置入阴道后穹隆；其他阴道炎患者根据病原体不同选用合适的口服西药[3]。
, 百拇医药
11.4 痊愈标准
服药后第 5，10，15 天复查，进行阴道分泌物涂片检测，痊愈标准为以下几点：①外阴瘙痒、白带增多症状消失。②阴道分泌物分泌正常。③分泌物颜色恢复正常。④3个疗程阴道分泌物检测未发现滴虫、念珠菌及其他致病菌存在[4]。
1.5 结果结果
观察组 125 例经治疗后，120例患者痊愈，占总数的96%，5 例患者无效，占总数的4%; 对照组125 例痊愈 86例，占总数的68.8%，,39例患者无效，占总数的31.2百分之，两组对比具有统计学上的差异。( P<0.05) 。
2 讨论
基层医院中阴道炎为最常见的妇科病，其致病因素较多，并容易复发，因此患者经常久治不愈、反复患病，严重影响到广大农村妇女的身体健康、生产劳动、加重了其心理负担，同时也造成家庭在经济上不堪重负[5]; 如果不进行治疗还可感染为盆腔炎，继而引发妇女不孕等严重后果，目前已经成为适龄农村妇女早产、流产、胎膜早破等多种妊娠并发症的重要致病因素。由于阴道炎还可以通过性传播，可能会导致男性感染某些病原体引起不育。只服用西药治疗可能会出现患者胃肠道不适、子宫出血等副作用，并且花费较大，且易复发，农村妇女难以承受[6]。250例阴道炎临床治疗结果显示：蛇床苦参药方冲洗配合西药治疗各类阴道炎疗效显著，治疗效果均好于对照组。中医理论认为阴道炎主要属于“带下”、“阴痒”范畴，中医辨证理论认为病灶为脾虚湿热，郁久化热，湿热蕴结，注于下焦，或肝郁生热，挟湿下注，湿热生虫所致。现代药理学研究发现：蛇床子药方中的苦参对抗菌、抗病毒方面有显著的疗效，能有效的降低体内细菌的含量，从而达到减少细菌繁殖的目的；蛇床子药方中黄柏具有清热燥湿的功效，能有效的减少白色念珠菌与皮肤真菌[5]，其中白藓皮性味苦寒具有清热解毒、祛风除湿、温肾壮阳等功效[6]。蛇床子中所含的蛇床子素，能增加网状内皮细胞的活性，增加其吞噬能力起到增强机体免疫力的功能。药方中的甘草与蝉衣具有清热解毒，燥湿杀虫止痒的功效，对淋病奈瑟菌、滴虫、念珠菌等有较强的抑制功效[7]。本药方各种不同中药互相作用更加相得益彰。使用上述方法治疗各种阴道炎一般两个疗程就能有明显的好转，并且体征和实验室检查均为阴性，尤其对细菌性阴道炎与霉菌性阴道炎近期疗效更佳。具有疗效快、花费低，无毒副作用，不易复发等特点，值得在广大基层医院中推广使用。
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3 趋势及总结
通过对我院收治的阴道炎患者资料进行归纳总结，得出阴道炎患者的主要类型有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎与滴虫性阴道炎。自2008年始收治的250例阴道炎患者中,细菌性阴道炎患者为100例,霉菌性阴道炎患者为92例,滴虫性阴道炎患者为28例,其他类型患者为30例。基层医院中患有细菌性阴道炎与霉菌性阴道炎的患者呈逐年递增的趋势, 2008至2010年细菌性阴道炎患者为2008年25例，2009年32例，2010年43例。2008至2010年霉菌性患者患者为2008年22例, 2009年31例, 2010年39例。同时,中西药结合疗法相对于西药具有疗效快及费用低廉等优势,随着农村妇女的认识水平与接受程度的提高,首选中西药结合治疗的患者较从前有所增加。
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