医院感染控制工作，关系到病人安全，甚至生死攸关，我院以院长为首的领导视院感工作为高压线，几年来感控工作注重细节的管理，深入科室，在不断的持续改进，建立完整有效的管理体系。现总结如下。

    1 建立健全管理组织和各项规章制度

    1.1 依据感染管理相关的法律法规，建立我院感染管理三级网络监测系统，充分发挥感染委员会、感染管理科及科室感染管理小组作用，认真落实各自的职责。

    1.2 每年至少召开2次医院感染委员会会议，针对医院感染管理存在问题及时整改。

    1.3 感染管理科不断完善感染控制规章制度，制定出“医院感染管理手册”，“感染管理标准操作规程”和“感染知识题库”。提供给科室，使医护人员有法可依、有章可循。

    2 取得管理阶层的配合和支持

    2.1 领导重视

    院领导视感染工作为高压线，每周行政会感染管理部主任必须在行政会议上汇报上周的工作，及本周的工作计划，最后院长总结还强调感染管理工作应注意的问题；院领导班子每次班子会议之前院长都责成办公室主任询问院感方面是否有要解决的问题；院长在网上看到涉及院感的事件或内容及时告诉院感科采取不同形式进行培训 ......