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编号:12280448
护理干预对产妇剖宫产术后泌乳影响的探讨
http://www.100md.com 2012年5月1日 卢伟芳
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    参见附件。

     【摘要】 目的:探讨护理干预对产妇剖宫产术后泌乳的作用。方法:将60例剖宫产产妇随机分为实验组30例和对照组30例。对照组给予常规基础护理,而实验组在常规基础护理上由专科护士进行护理干预,观察两组产妇泌乳情况。结果:实验组的初乳始动时间和乳房充盈时间比对照组早,两组有显著性差异(P<0.05)。结论:护理干预可促进剖宫产产妇的乳汁分泌,是提高母乳喂养率的有效措施。

    【关键词】 护理干预;剖宫产;泌乳

    母乳是婴儿最理想的天然食品,不仅温度适宜,营养丰富且易吸收。母乳喂养还能增进母子感情,也是世界卫生组织和联合国儿童基金会全力倡导的科学育儿方法[1]。是保障儿童健康成长最基础的措施。且受诸多因素的影响,而我国的剖宫产率逐年呈上升趋势,剖宫产产妇因为焦虑、疼痛、禁食、活动受限等因素,泌乳量少于平产产妇。针对这种情况,我科对剖宫产产妇给予一系列的护理干预后,使剖宫产产妇的乳汁分泌增加,从而提高母乳喂养率,取得了良好的效果,现报道如下

    1 对象与方法

    1.1 对象 选择2011年10月~2012年5月在我科择期剖官产产妇60例,将其随机分为对照组和实验组,每组各30例。两组均无合并症,旦两组产妇在年龄、文化、孕周上等方面的比较,无显著差异(均P>0.05),具有可比性。新生儿均为足月正常新生儿。

    1.2 方法

    1.2.1 护理干预的方法 对照组给予母婴同室,早接触、早吸吮的常规护理。而实验组在此基础上采用:①术前干预:认知干预,以健康教育为主要手段,给予心理护理,消除产妇紧张情绪。宣传母乳喂养的好处,实行个体化教育,增强母乳喂养信心 [2],宣传围手术期知识与自我护理方法 [3]。②术后干预:行为干预和健康指导。除常规护理外,为产妇提供一个舒适安静的休养环境,根据情况使用镇痛泵,缓解产妇疼痛,鼓励产妇与新生儿早接触、早吸吮,术后6小时在床上适当翻身、活动,排气后进流质饮食并逐渐过渡到普食,术后第2日取半卧位,术后24小时下床活动,指导产妇完成产后康复体操。

    1.2.2 观察内容 观察两组产妇的泌乳情况,初次泌乳始动时间和乳房充盈时间。

    1.2.3 判断标准 术后每2小时用手法挤压乳房,有乳汁流出为初次泌乳始动时间 [4,5];产妇有乳胀感,挤压乳房乳汁呈喷射状流出时为乳房充盈时间。

    2 结果

    两组产妇初次泌乳始动时间及乳房充盈时间的比较 见附表。

    3 讨论

    3.1 剖宫产产妇泌乳量少的原因与影响 乳汁的产生与分泌过程受产妇内分泌、营养、睡眠、情绪和健康状况等诸多因素影响。剖宫产产妇由于手术创伤,术后疼痛、睡眠不足、禁食以及自我形象的紊乱等精神状态与体力状况都影响了泌乳。以至于新生儿进食不足影响健康或不能达到母乳喂养的要求。

    3.2 护理干预对剖宫产产妇的泌乳影响

    3.2.1 术前干预产妇泌乳也受情绪等的影响 术前的个体化健康教育能使产妇了解母乳喂养的好处,树立了母乳喂养的信心。了解手术的过程及医院的医疗技术水平消除了对手术的恐惧,保持愉悦的心情,促使了乳汁的分泌。

    3.2.2 术后护理 鼓励产妇与新生儿早接触、早吸吮,术后6小时在床上适当翻身、活动,排气后进流质饮食并逐渐过渡到普食,可以促进肠蠕动,为产妇提供合理的营养。手术次日取半卧位,可以有效减轻产妇伤口的牵拉疼,术后24小时下床活动利于恶露的排除,舒适的环境可以让产妇得到充足的睡眠,尽早恢复体能,淡化了病人角色,保持精神愉怏,促进了乳汁分泌。从附表中也得知,经过护理干预后,实验组的初乳始动时间和乳房充盈时间比对照组早,两组有显著性差异(P<0.05)。

    总之,通过护理干预能促进剖宫产产妇乳汁分泌,是提高母乳喂养成功率的有效措施。

    参考文献

    [1] 陈桂芸.剖宫产术后影响母乳喂养的难点及对策[J].中华护理杂志,1995,30(5 ):276.

    [2] 王耕.剖宫产婴儿早吸吮与母亲乳汁分泌研究[J] ......

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