肺炎支原体感染诊治分析
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【摘要】目的 探讨阿奇霉素治疗支原体肺炎临床疗效和安全性。方法 运用随机数字表法将2010年5月～2012年5月在我院治疗的120例支原体肺炎患者分为对照组和实验组，分别采用红霉素和阿奇霉素治疗，比较对照组和实验组患者的临床疗效和药物不良反应发生情况。结果 实验组患者治疗总有效率(90.00%%)明显高于对照组患者的(71.67%%)，差异具有统计学意义(P<0.05)，且对照组和实验组患者在不良反应发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿奇霉素治疗肺炎支原体感染临床疗效确切，安全可靠，不良反应少。
【关键词】肺炎支原体感染；红霉素；阿奇霉素；临床疗效
支原体肺炎的发病率逐年增加和流行的趋势，多见于小儿，近年来关于成人支原体肺炎报道越来越多[1]。但是，迄今为止，尚未形成治疗该病的统一规范[2]。有研究提示，新型大环内酯类药物具有更好的疗效和安全性。为此，本研究笔者分别采用红霉素和阿奇霉素对120例支原体肺炎患者进行治疗，评价其临床效果和安全性，现将结果总结如下。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象 选择2010年5月～2012年5月在我院治疗的、120例肺炎支原体感染患者为研究对象。应用随机数字表法将本研究入选患者分为对照组和实验组，对照组和实验组患者在年龄、孕周和病程方面差异无显著性(P>0.05)，详见表1。
1.2治疗方法 本研究入选患者入院后均完善相关检查，给予退热、止咳等对症治疗，对照组患者给予湖南中南科伦药业有限公司生产的注射用乳糖酸红霉素(国药准字H43020028)1.0g/日，溶于250ml 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，每日1次；实验组给予东北制药集团公司沈阳第一制药厂生产的注射用乳糖酸阿奇霉素(国药准字H20000197)治疗，治疗剂量为0.5g/日，溶于250ml 5%葡萄糖溶液中静脉滴注每日1次；对照组和实验组疗程，连续静脉滴注7天。
1.3 临床疗效判定标准[3] (1)治愈 患者治疗7天内体温恢复正常，患者咳嗽消失，肺部听诊无干湿啰音，血常规检查示血象正常，而复查X线胸片示肺部炎症病灶部分甚至全部吸收；(2)显效 患者治疗7天后体温下降，患者咳嗽减轻，肺部听诊无啰音，血常规检查示血象正常，复查胸片示肺部炎症较治疗前大部分吸收；(3)无效 患者治疗7天后发烧、咳嗽不好转或好转后又加重，或出现并发症，肺部听诊有啰音，血常规检查示血象正常或升高，复查胸片示肺部炎症无明显变化，甚至进一步加重。治疗总有效率为显效率加上治愈率之和。
1.4 统计学处理 采用SPSS16.0软件进行t检验和?2检验。P<0.05认为差异有显著性。
2 结果
2.1 对照组和实验组患者临床疗效比较 实验组患者治疗总有效率(90.00%)明显高于对照组患者的(71.67%%)，差异有显著性(P<0.05)，详见表2。
2.3 对照组和实验组患者不良反应比较 对照组和实验组患者均未出现腹泻、恶心呕吐、腹痛、稀便、皮疹、搔痒、厌食、呼吸困难、胃肠胀气、黏膜炎、头晕、头痛、嗜睡、支气管痉挛、口舌疼痛、乏力、发热、黄疸、听力减退和心律失常等。对照组和实验组患者在不良反应发生率方面上差异无显著性(P>0.05)。
3 讨论
肺炎支原体肺炎的临床表现与一般肺炎不同，通常起病相对缓和，而咳嗽剧烈而持久，病程较长，预后相对好，是一种自限性疾病，但是常常出现肺外并发症。但是，迄今为止，对该病的尚缺乏特效治疗，未形成统一治疗规范[2]。因此，探寻安全高效的临床治疗方案是广大学者们和临床医师关注的焦点领域之一。
本研究笔者采用2种不同药物治疗方案对2010年5月～2012年5月在我院治疗的120例肺炎支原体感染患者进行治疗，结果发现：实验组患者治疗总有效率(90.00%%)明显高于对照组患者的(71.67%%)，差异有显著性(P<0.05)，且对照组和实验组患者在不良反应发生率上差异无显著性(P>0.05)。这一研究结果与既往研究结果一致[3]。究其原因可能与以下因素有关：新一代大环内酯类抗生素阿奇霉素容易被吸收，首先在患者体内迅速分布于各组织器官，再由患者的组织器官缓慢释放于患者血液中，在患者组织器官中浓度高，维持时间长，即使患者血清中浓度降到很低，患者的肺内中仍保持很高水平，这对彻底治疗肺炎支原体感染十分有利 ......
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