新生儿肺炎X线表现分析
新生儿肺炎是新生儿的常见病、多发病，是新生儿死亡的重要原因之一。其临床症状和体征常不典型，弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，诊断上存在一定困难[1]。目前X线平片是诊断新生儿肺炎的重要依据。本文收集了我院2014年1月至8月间163例新生儿肺炎的临床资料，分析其X线平片表现，旨在加强对本病的认识，提高对本病的诊断符合率。
1 资料与方法
本组163例中，男性95例，女性68例。年龄45分钟～28天。其中吸入性肺炎52例，感染性肺炎111例，全部病例治疗前后均摄有X线胸片。新生儿肺炎的临床表现为王是不典型的，常表现为非特异性的感染性中毒症状，以气急、呼吸浅表、呼吸低下或不哭，拒乳或纳少为最多见，体温多正常，少数升高，但升高幅度不大，肛温一般为38 ℃左右，听诊以干啰音及湿啰音为主，早期新生儿中，有时听不到啰音，但有难产、早产、羊水污染等易感因素。
2 结果
多样性是X线表现的主要特点之一，不同程度的支气管肺炎是常见的。肺纹理增强、紊乱和肺门模糊增大，这是平片诊断新生儿肺炎的最常见且重要征象。也可出现大叶性肺炎或节段性肺炎、间质性肺炎。所有病例在确诊后，应用抗生素治疗1周～2周后均好转或痊愈。
3 讨论
新生儿肺炎分吸入性肺炎和感染性肺炎两类，可单独表现，也可先后或同时发生。
X线平片表现：肺门增大、增浓：表现为肺门影密度增高，结构紊乱，边界模糊。小病灶：表现为两肺多发性点状和小片状模糊影，以两下肺为主，病灶可相互融合。大病灶或节段性病灶：表现为斑片状阴影，呈节段性或全叶性浸润影，多为单发，亦可多发。急性肺膨胀征：可见于各种肺炎，虽不是本病的特征性表现，但如结合临床表现及其他X线征象，则是一个重要的早期征象，其产生原因与支气管充血、水肿、分泌物阻塞、支气管痉挛有关。局限性肺气肿：表现为局限性透亮度增高区，为局限性肺气肿。支气管充气征：为本病的特征性X线表现，表现为支气管及其分支充气显影，呈管状透亮影，为支气管周围的炎性浸润对充气支气管的衬托。心缘和横膈的改变：心缘和横膈模糊，这是由于与之相邻的肺实质病变的反应。
为了全面地观察上述X线征象，提高本病的诊断率，我们认为X线检查方法非常重要，应以摄质量较好的全胸片为诊断依据，透视往往易漏诊。在观察全胸片时，既要仔细认真观察有无病灶影，尤其是特征性的“支气管充气征”，也要仔细观察肺纹理及肺门、心缘是否模糊，有时大病症肺炎需与肺出血鉴别[2]。这些征象有助于我们及时发现一些易于遗漏的病灶，特别是临床疑有新生儿肺炎，而肺部体征阴性者，观察胸片时，更应该综合分析。对于一些诊断困难患儿，在病情需要和条件允许的情况下可以考虑行CT检查，以明确诊断。
参考文献：
[1]李毅.儿科疾病诊断标准[M].北京：科学出版社，2008：107-110.
[2]姚庆华.新生儿肺出血X线病理研究[J].中华放射学杂志，2006，20(5)：257-261., http://www.100md.com(闫胜平)
1 资料与方法
本组163例中，男性95例，女性68例。年龄45分钟～28天。其中吸入性肺炎52例，感染性肺炎111例，全部病例治疗前后均摄有X线胸片。新生儿肺炎的临床表现为王是不典型的，常表现为非特异性的感染性中毒症状，以气急、呼吸浅表、呼吸低下或不哭，拒乳或纳少为最多见，体温多正常，少数升高，但升高幅度不大，肛温一般为38 ℃左右，听诊以干啰音及湿啰音为主，早期新生儿中，有时听不到啰音，但有难产、早产、羊水污染等易感因素。
2 结果
多样性是X线表现的主要特点之一，不同程度的支气管肺炎是常见的。肺纹理增强、紊乱和肺门模糊增大，这是平片诊断新生儿肺炎的最常见且重要征象。也可出现大叶性肺炎或节段性肺炎、间质性肺炎。所有病例在确诊后，应用抗生素治疗1周～2周后均好转或痊愈。
3 讨论
新生儿肺炎分吸入性肺炎和感染性肺炎两类，可单独表现，也可先后或同时发生。
X线平片表现：肺门增大、增浓：表现为肺门影密度增高，结构紊乱，边界模糊。小病灶：表现为两肺多发性点状和小片状模糊影，以两下肺为主，病灶可相互融合。大病灶或节段性病灶：表现为斑片状阴影，呈节段性或全叶性浸润影，多为单发，亦可多发。急性肺膨胀征：可见于各种肺炎，虽不是本病的特征性表现，但如结合临床表现及其他X线征象，则是一个重要的早期征象，其产生原因与支气管充血、水肿、分泌物阻塞、支气管痉挛有关。局限性肺气肿：表现为局限性透亮度增高区，为局限性肺气肿。支气管充气征：为本病的特征性X线表现，表现为支气管及其分支充气显影，呈管状透亮影，为支气管周围的炎性浸润对充气支气管的衬托。心缘和横膈的改变：心缘和横膈模糊，这是由于与之相邻的肺实质病变的反应。
为了全面地观察上述X线征象，提高本病的诊断率，我们认为X线检查方法非常重要，应以摄质量较好的全胸片为诊断依据，透视往往易漏诊。在观察全胸片时，既要仔细认真观察有无病灶影，尤其是特征性的“支气管充气征”，也要仔细观察肺纹理及肺门、心缘是否模糊，有时大病症肺炎需与肺出血鉴别[2]。这些征象有助于我们及时发现一些易于遗漏的病灶，特别是临床疑有新生儿肺炎，而肺部体征阴性者，观察胸片时，更应该综合分析。对于一些诊断困难患儿，在病情需要和条件允许的情况下可以考虑行CT检查，以明确诊断。
参考文献：
[1]李毅.儿科疾病诊断标准[M].北京：科学出版社，2008：107-110.
[2]姚庆华.新生儿肺出血X线病理研究[J].中华放射学杂志，2006，20(5)：257-261., http://www.100md.com(闫胜平)