外固定支架与有限切开植骨内固定结合治疗桡骨远端粉碎性骨折的实效性探究(2)
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对患者进行臂丛神经组滞麻醉，并使其处于仰卧姿势。在保护好桡骨皮下前臂外侧桡神经感觉支前提下，从患者桡骨间隙处进入，于骨膜下剥离露出桡骨干。并做一切口，使其第2掌骨背桡侧显露出，沿着患者的伸肌结构桡侧腱膜将其第1背侧骨间肌切开，并钝性剥离肌肉，使其第2掌骨面显露出。透视下对患者进行钻孔穿针，当位置正确时松缝合切口。将上跨关节外固定架(选自苏州康辉公司)经外固定器自身牵开以恢复桡骨长度，在患者的腕部背侧做3～4 cm长度的切口，使患者的桡骨远端显露出，将塌陷的碎骨块撬起，恢复关节面解剖平整。将克氏针的针尾折弯，并留出皮外约1cm长度，行自体骼骨植骨支撑。从患者的远骨折端桡侧方向斜行穿入，越过骨折线并突破患者的近尺侧皮质骨。合并关节脱位患者，可以直径约为2mm的克氏针从尺骨小头近侧横向穿入桡骨远尺骨。满意后将其腕部切口缝合。此后应定期到医院复查，并根据复查结果，拆除克氏针、外固定架等。此后根据患者自身情况，进行相应腕关节屈伸以及旋转的康复锻炼。
1.3 疗效评定标准
分别采用沈忆新[5]和Dienst[6]评分准则对其复位质量和治疗效果进行评定。其中沈忆新评分准则中根据患者背侧倾斜、尺侧倾斜减少以及挠骨轴向缩短情况3个评分项目进行评分，其每项评分在1～3分。患者在三项累计得分中得分为0分记为优；得分在1～3分之间记为良；得分在4～6之间记为可；在7～12分之间记为差。Dienst评分将患者的总体治疗效果分为优、良、可、差。
3 讨论
桡骨远端粉碎性骨折是一种临床常见的不稳定性骨折[7-8]。桡骨远端是人体松质骨与密质骨的交界处，其力学结构相对薄弱 ......
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