肩锁关节脱位锁骨钩板内固定术后肩痛及肩活动障碍原因分析及应对
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摘要：目的：分析肩锁关节脱位锁骨钩板内固定术后肩痛及肩活动障碍发生的原因，并提出应对的方案。方法：对我科2005年5月至2010年5月期间肩锁关节脱位锁骨钩板内固定的50例患者进行回访，对术前、术后进行比较。结果：所有切口均已愈合，大部分关节脱位纠正，其中30例恢复好，病人无明显不适，20例有程度不同肩痛及肩活动障碍。结论：锁骨钩板内固定术后肩痛及肩活动障碍与肩部原发性损伤程度、肩峰形状、肩峰部骨赘、锁骨外端形状及缺少功能锻炼有关。
关键词：肩锁关节脱位；锁骨钩板固定术；肩活动障碍原因及应对方法
锁骨钩板是目前治疗肩锁关节脱位的常用办法，本文分析我科治疗50例肩锁关节脱位患者的回访，对肩活动障碍发生的原因及处理方法进行探讨。
1、资料与方法
1.1 一般资料？我科自2005年5月至2010年5月间50例肩锁关节脱位患者使用锁骨钩板固定治疗的患者进行记录，男38例，女12例，年龄20～60岁。受伤原因：车祸20例，摔伤30例。
1.2 手术方法 患者取仰卧位，术侧肩部垫高，采用颈丛合并臂丛神经阻滞麻醉。取肩锁关节后上方及锁骨远端弧形切口显露肩锁关节及锁骨远端，清除关节中的软组织和关节碎片，试行复位，将钩板尖部适当预弯后插入肩峰下，通过杠杆原理复位肩锁关节脱位，直视下满意后钢板用3枚螺钉与锁骨固定。钢板固定后修复肩锁韧带和关节囊，术后行肩肘带悬吊，3天后做肩关节主动活动，手术时间30～60min，出血50～150ml，术后1月半～12个月取出钢板。
1.3 评分标准？肩关节功能采用肩关节功能评分法，对术前与术后的肩关节功情况、疼痛感进行评分。
2、结果
所有病例切口均愈合，术后3天能行肩关节主动活动，20例患者术后诉说肩部不同程度疼痛，其中9例存在明显肩关节功能障碍，患者症状随时间延长无明显缓解，在内固定取出后疼痛感及肩关节功能情况得到缓解。其中25例接受了术前、术后的比较，(其他患者因个人原因不愿意配合，未完成详细评分)，术前和术后总数分别为61.4±6.8；49.6±5.2，内固定取出时间为1月半～12个月，无再脱位病例。
3、讨论
3.1肩锁关节脱位的原因及治疗方法
3.1.1肩锁关节脱位的原因及类型
肩锁关节脱位(或称作分离、损伤)在从事运动和体力工作的人中较为常见。肩锁关节脱位是锁骨与肩胛骨的分离，这种损伤的共同特点是跌倒后肩部最高点着地或肩部最高点的直接撞击。肩锁关节脱位并非少见，在肩部损伤中占4%～6%左右 ......
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