探析左氧氟沙星、抗结核化疗方案治疗复治涂
摘要：目的：研究分析左氧氟沙星结合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核所取得的效果，评价其应用价值。方法：选择2012年3月至2014年3月本院68例初治涂阳肺结核患者，实施分组处理，其中34例归入对照组，通过抗结核化疗方案实施治疗，其余34例纳入观察组，在对照组基础上加用左氧氟沙星开展治疗，比较两组患者临床疗效。结果：观察组总体治疗有效率为94.1%，显著优于对照组的73.5%(P<0.05)。结论：针对复治涂阳肺结核患者，同时采用左氧氟沙星以及抗结核化疗方案开展治疗能够大大提高临床疗效，改善患者的生活质量。
关键词：左氧氟沙星；抗结核化疗；涂阳肺结核；可行性
肺结核属于临床常见感染性疾病，通常因为结核分支杆菌的侵袭引发，该疾病的发病率相对较高，近年来更是呈现出逐年递增的趋势，如不进行有效治疗很容易造成死亡，有相关资料表明，该疾病引发的死亡率可高达50%，给广大患者的健康和生存带来严重威胁[1]。临床上必须要高度重视肺结核的治疗，制定和完善临床治疗方案。本次研究通过对近几年入住本院接受治疗的68例复治涂阳肺结核患者采用左氧氟沙星以及抗结核化疗方案进行治疗，取得明显效果，现将详细研究情况呈现如下，供大家参考和探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2012年3月至2014年3月本院收治的68例复治涂阳肺结核患者作为本次研究的对象，将68例患者按每组34例划分为对照组和观察组，对照组34例患者中男性患者20例，其余14例为女性患者，对照组患者年龄最小为30岁，年龄最大为68岁；观察组男性患者以及女性患者各17例，本组患者年龄均处于32岁至70岁范围内。所有研究对象的病程均在1.1年至4.2年之间。两组患者在年龄、性别等一般资料的比较不存在明显差异，具有可比性。
1.2方法
根据3 HRZE /6 HRE抗结核化疗方案给予对照组患者抗结核治疗，患者按1次/天口服0.3克异烟肼，并按1次/天口服0.45克利福平，按1次/天口服0.75克乙胺丁醇，同时，按3次/天采用吡嗪酰胺进行口服治疗，每次使用剂量为0.5克。观察组患者在对照组的基础上另外采用左氧氟沙星进行静脉滴注治疗，按照2次/天给予注射治疗，每次药用量为0.2克。
1.3临床疗效评价
(1) 显效：患者接受治疗后，病灶完全消失或基本消失，病灶发生50%以上的减少；(2)有效：患者接受治疗后病灶有所减少，但是减少幅度不高于50%；(3)无效：患者接受治疗后病灶没有出现减少，甚至发生增大[2]。
1.4统计学方法
本次研究通过使用SPSS19.0数据软件包开展研究数据分析处理，通过t和X2检验研究中的数据对比，若P<0.05，则代表研究中两组数据比较存在显著差异，具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
观察组患者在接受3 HRZE /6 HRE抗结核化疗方案治疗的基础上另外采用左氧氟沙星进行静脉滴注治疗，最终取得显效效果的有26例，占总人数的76.5%，取得有效效果的有6例，占总人数的17.6%，其余2例患者治疗无效，占本组人数的5.9%，观察组最终获得的总体治疗有效率为94.1%。对照组患者单纯采用3 HRZE /6 HRE抗结核化疗方案实施临床治疗，最终取得显效效果的有5例，占总人数的14.7%，取得有效效果的占58.8%(20例)，治疗无效的占26.5%(9例)，对照组最终获得的总体治疗有效率为73.5%，明显低于观察组的94.1%，两组治疗有效率比较存在明显差异，具有统计学意义(P<0.05)，详细数据如表1所示。
表1 两组患者临床疗效比较
2.2两组患者临床不良反应发生情况比较
对照组和观察组患者在接受治疗过程中均未出现明显肝肾功能变化。观察组34例患者中出现恶心、呕吐反应的有2例，出现失眠现象的有2例，观察组不良反应发生率为(4/34)11.7%。对照组34例患者中出现恶心和呕吐症状的有2例，出现头晕头痛现象的有2例，存在皮肤瘙痒反应的有1例，对照组患者不良反应发生率为(5/34)14.7%，两组患者的不良反应发生率比较不存在明显差异，不具备统计学意义(P>0.05)。
3.讨论
复治涂阳肺结核患者通常病程相对较长，具备很高的耐药性，要想彻底治愈十分困难。根据2000年全国第4次结核病流行情况调查结果，痰菌阳性患者中需要复治的人数很多，达到32.9%，耐药率非常高，通常可达到46.5%。有相关资料显示，复治涂阳肺结核患者中，超过80%的患者均属于耐多药结核病，究其原因，主要是因为患者接受的治疗不够规范，也可能是因为患者的治疗依从性相对比较差[3]。大部分的复治患者对于结核病的相关临床知识缺乏了解，不利于提高患者的治疗依从性。针对复治涂阳肺结核患，因为其患病时间相对较长，患病过程中会出现长时间排菌，很容易影响到附近人群的健康，给未患病者造成危害。所以，必须要高度重视卫生宣传教育工作，重点讲述和传播肺结核相关知识，让人们掌握基本的肺结核防治知识，达到良好的防控效果，同时，不断加强临床治疗，提高治疗有效性。
肺结核疾病不但具有很长的病程，而且通常会存在很高的耐药性，严重威胁着患者的正常生活，给患者的健康造成很大损害。面对复治涂阳肺结核疾病，必须要综合分析其病理特点，同时考虑患者的具体健康需求，不断制定和完善相关临床治疗方案，采取各种有效措施提高肺结核的临床治疗效果。左氧氟沙星属于第3代氟喳诺酮类药物，使用该药物能够针对细菌的DNA合成发挥良好的抑制作用，防止DNA复制现象的继续发生，通过这种方式可以实现对细菌的及时杀灭。左氧氟沙星可以针对结核分枝杆菌发挥有效杀灭功效，该药物对结核分支杆菌的最小抑菌浓度大概为0.5？g/ml，患者服用该药物后一般不会与血浆蛋白发生过多结合，能够被患者有效吸收，使药物真正渗透到细胞内部，阻碍结核分枝杆菌DNA发生复制或者出现转录，通过这种方式实现有效杀菌，进而提高临床治疗效果，缓解患者临床症状，减轻患者的痛苦，改善患者的生活质量。
本次研究发现，观察组患者在抗结核化疗方案治疗的基础上采用左氧氟沙星对患者进行注射治疗，取得的总体治疗有效率为94.1%，其中取得显效效果的有26例，占总人数的76.5%，取得有效效果的有6例，占总人数的17.6%，其余2例患者治疗无效，占本组人数的5.9%。而对照组单纯采用抗结核化疗方案治疗，其总体治疗有效率为73.5%，其中取得显效效果的有5例，占总人数的14.7%，取得有效效果的占58.8%(20例)，治疗无效的占26.5%(9例)。观察组通过联合治疗方式取得的总体有效率明显高于对照组，两组疗效比较存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。本次研究的结果与陈水平等的研究结果基本相符。
总而言之，针对初治涂阳肺结核患者，同时采用左氧氟沙星以及抗结核化疗方案开展治疗能够大大提高临床疗效，，缓解患者临床症状，减轻患者的痛苦，大幅度改善患者的生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈尊杰，符慧，黄钥藩.胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核临床观察[J]. 实用医学杂志，2012，10(14)：48-49.
[2]杨仪，黄钥藩，陈尊杰，谢汉彬，黄俊明.利福喷汀联合左氧氟沙星治疗初治涂阳肺结核疗效分析[J].中国热带医学，2011，13(08)：136-137.
[3]祝斌，汪政文，金柱.含左氧氟沙星化疗方案治疗初治涂阳肺结核疗效研究[J]. 临床肺科杂志，2011，17(01)：108-109.
临床上以血红蛋白值佐为判断贫血的依据。正常成人血红蛋白值90-110克/升属轻度贫血；60-90克/升属中度贫血；30-60克/升属重度贫血；白细胞计数(WBC)：4-10*(10的9次方)个/升。白细胞计数大于10*(10的9次方)个/升称白细胞增多，小于10*(10的9次方)个/升称白细胞减少。一般地说，急性细菌感染或炎症时，白细胞可升高；病毒感染时，白细胞会降低。感冒、发热可由病毒感染引起，也可由细菌感染引起，为明确病因，指导临床用药，医生通常会让你去查一个血常规。, http://www.100md.com(李继雄)
关键词：左氧氟沙星；抗结核化疗；涂阳肺结核；可行性
肺结核属于临床常见感染性疾病，通常因为结核分支杆菌的侵袭引发，该疾病的发病率相对较高，近年来更是呈现出逐年递增的趋势，如不进行有效治疗很容易造成死亡，有相关资料表明，该疾病引发的死亡率可高达50%，给广大患者的健康和生存带来严重威胁[1]。临床上必须要高度重视肺结核的治疗，制定和完善临床治疗方案。本次研究通过对近几年入住本院接受治疗的68例复治涂阳肺结核患者采用左氧氟沙星以及抗结核化疗方案进行治疗，取得明显效果，现将详细研究情况呈现如下，供大家参考和探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2012年3月至2014年3月本院收治的68例复治涂阳肺结核患者作为本次研究的对象，将68例患者按每组34例划分为对照组和观察组，对照组34例患者中男性患者20例，其余14例为女性患者，对照组患者年龄最小为30岁，年龄最大为68岁；观察组男性患者以及女性患者各17例，本组患者年龄均处于32岁至70岁范围内。所有研究对象的病程均在1.1年至4.2年之间。两组患者在年龄、性别等一般资料的比较不存在明显差异，具有可比性。
1.2方法
根据3 HRZE /6 HRE抗结核化疗方案给予对照组患者抗结核治疗，患者按1次/天口服0.3克异烟肼，并按1次/天口服0.45克利福平，按1次/天口服0.75克乙胺丁醇，同时，按3次/天采用吡嗪酰胺进行口服治疗，每次使用剂量为0.5克。观察组患者在对照组的基础上另外采用左氧氟沙星进行静脉滴注治疗，按照2次/天给予注射治疗，每次药用量为0.2克。
1.3临床疗效评价
(1) 显效：患者接受治疗后，病灶完全消失或基本消失，病灶发生50%以上的减少；(2)有效：患者接受治疗后病灶有所减少，但是减少幅度不高于50%；(3)无效：患者接受治疗后病灶没有出现减少，甚至发生增大[2]。
1.4统计学方法
本次研究通过使用SPSS19.0数据软件包开展研究数据分析处理，通过t和X2检验研究中的数据对比，若P<0.05，则代表研究中两组数据比较存在显著差异，具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
观察组患者在接受3 HRZE /6 HRE抗结核化疗方案治疗的基础上另外采用左氧氟沙星进行静脉滴注治疗，最终取得显效效果的有26例，占总人数的76.5%，取得有效效果的有6例，占总人数的17.6%，其余2例患者治疗无效，占本组人数的5.9%，观察组最终获得的总体治疗有效率为94.1%。对照组患者单纯采用3 HRZE /6 HRE抗结核化疗方案实施临床治疗，最终取得显效效果的有5例，占总人数的14.7%，取得有效效果的占58.8%(20例)，治疗无效的占26.5%(9例)，对照组最终获得的总体治疗有效率为73.5%，明显低于观察组的94.1%，两组治疗有效率比较存在明显差异，具有统计学意义(P<0.05)，详细数据如表1所示。
表1 两组患者临床疗效比较
2.2两组患者临床不良反应发生情况比较
对照组和观察组患者在接受治疗过程中均未出现明显肝肾功能变化。观察组34例患者中出现恶心、呕吐反应的有2例，出现失眠现象的有2例，观察组不良反应发生率为(4/34)11.7%。对照组34例患者中出现恶心和呕吐症状的有2例，出现头晕头痛现象的有2例，存在皮肤瘙痒反应的有1例，对照组患者不良反应发生率为(5/34)14.7%，两组患者的不良反应发生率比较不存在明显差异，不具备统计学意义(P>0.05)。
3.讨论
复治涂阳肺结核患者通常病程相对较长，具备很高的耐药性，要想彻底治愈十分困难。根据2000年全国第4次结核病流行情况调查结果，痰菌阳性患者中需要复治的人数很多，达到32.9%，耐药率非常高，通常可达到46.5%。有相关资料显示，复治涂阳肺结核患者中，超过80%的患者均属于耐多药结核病，究其原因，主要是因为患者接受的治疗不够规范，也可能是因为患者的治疗依从性相对比较差[3]。大部分的复治患者对于结核病的相关临床知识缺乏了解，不利于提高患者的治疗依从性。针对复治涂阳肺结核患，因为其患病时间相对较长，患病过程中会出现长时间排菌，很容易影响到附近人群的健康，给未患病者造成危害。所以，必须要高度重视卫生宣传教育工作，重点讲述和传播肺结核相关知识，让人们掌握基本的肺结核防治知识，达到良好的防控效果，同时，不断加强临床治疗，提高治疗有效性。
肺结核疾病不但具有很长的病程，而且通常会存在很高的耐药性，严重威胁着患者的正常生活，给患者的健康造成很大损害。面对复治涂阳肺结核疾病，必须要综合分析其病理特点，同时考虑患者的具体健康需求，不断制定和完善相关临床治疗方案，采取各种有效措施提高肺结核的临床治疗效果。左氧氟沙星属于第3代氟喳诺酮类药物，使用该药物能够针对细菌的DNA合成发挥良好的抑制作用，防止DNA复制现象的继续发生，通过这种方式可以实现对细菌的及时杀灭。左氧氟沙星可以针对结核分枝杆菌发挥有效杀灭功效，该药物对结核分支杆菌的最小抑菌浓度大概为0.5？g/ml，患者服用该药物后一般不会与血浆蛋白发生过多结合，能够被患者有效吸收，使药物真正渗透到细胞内部，阻碍结核分枝杆菌DNA发生复制或者出现转录，通过这种方式实现有效杀菌，进而提高临床治疗效果，缓解患者临床症状，减轻患者的痛苦，改善患者的生活质量。
本次研究发现，观察组患者在抗结核化疗方案治疗的基础上采用左氧氟沙星对患者进行注射治疗，取得的总体治疗有效率为94.1%，其中取得显效效果的有26例，占总人数的76.5%，取得有效效果的有6例，占总人数的17.6%，其余2例患者治疗无效，占本组人数的5.9%。而对照组单纯采用抗结核化疗方案治疗，其总体治疗有效率为73.5%，其中取得显效效果的有5例，占总人数的14.7%，取得有效效果的占58.8%(20例)，治疗无效的占26.5%(9例)。观察组通过联合治疗方式取得的总体有效率明显高于对照组，两组疗效比较存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。本次研究的结果与陈水平等的研究结果基本相符。
总而言之，针对初治涂阳肺结核患者，同时采用左氧氟沙星以及抗结核化疗方案开展治疗能够大大提高临床疗效，，缓解患者临床症状，减轻患者的痛苦，大幅度改善患者的生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈尊杰，符慧，黄钥藩.胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核临床观察[J]. 实用医学杂志，2012，10(14)：48-49.
[2]杨仪，黄钥藩，陈尊杰，谢汉彬，黄俊明.利福喷汀联合左氧氟沙星治疗初治涂阳肺结核疗效分析[J].中国热带医学，2011，13(08)：136-137.
[3]祝斌，汪政文，金柱.含左氧氟沙星化疗方案治疗初治涂阳肺结核疗效研究[J]. 临床肺科杂志，2011，17(01)：108-109.
临床上以血红蛋白值佐为判断贫血的依据。正常成人血红蛋白值90-110克/升属轻度贫血；60-90克/升属中度贫血；30-60克/升属重度贫血；白细胞计数(WBC)：4-10*(10的9次方)个/升。白细胞计数大于10*(10的9次方)个/升称白细胞增多，小于10*(10的9次方)个/升称白细胞减少。一般地说，急性细菌感染或炎症时，白细胞可升高；病毒感染时，白细胞会降低。感冒、发热可由病毒感染引起，也可由细菌感染引起，为明确病因，指导临床用药，医生通常会让你去查一个血常规。, http://www.100md.com(李继雄)