年轻剖宫产术产妇的心理特点分析和心理护理干预体会
摘要：目的：探讨年轻剖宫产术产妇的不良心理特点和心理护理干预的体会。方法：将年轻剖宫产产妇分成两组，分析其心理特点，分别给予心理护理干预和常规护理，比较两组产妇的心理变化和对分娩的影响。结果：两组在SAS、VAS、SSD、术后镇痛率、产后出血率、新生儿评分等方面比较，P<0.05，干预组优于常规组。结论：对年轻剖宫产产妇实施心理护理干预，能显著改善产妇不良心理状态，促进术后恢复，减少产科风险，提高护理质量，增进医患和谐。
关键词：剖宫产；年轻产妇；心理特点；护理干预；体会
剖宫产是处理产科异常的简单、快捷措施之一，成为解决难产、挽救孕妇和围生儿生命重要的和有效手术方法。随着手术、麻醉、医技的水平不断提高，社会因素等种种原因，剖宫产率一直居高不下，而且年轻产妇的剖宫产率逐年上升。剖宫产术给机体带来创伤，破坏人体正常生理代谢功能，更给产妇心理带来创伤。因此现代医学护理模式逐渐转变为以生理、心理和社会模式的全面健康服务方式，心理护理的重要性日趋明显【1】；应根据产妇不良心理特点，给予个体化心理干预，让产妇在每一个阶段都能以最健康的心理去接受治疗，加快恢复。近年来我们对年轻剖宫产产妇实施心理护理干预，取得了理想的效果，现分析报告如下：
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1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院产科2013年1月～2014年12月收治的行剖宫产术年轻产妇采共100例，年龄23.4±2.1y，体重67.3±6.4kg，孕周39±3，平均孕次1.5±0.4；头盆不称13例，产道异常9例，胎位异常7例，脐带脱垂5例，羊水过少11例，胎儿宫内窘迫14例，剖宫产史12例，社会因素23例，其他6例。将两组产妇的产科情况和心理评分等资料进行比较，P>0.05，差异无显著意义，具有可比性。
1.2 护理方法 ①观察组：产妇入院后，护士先了解产妇的孕史、病情，个人和家庭的一般情况；对患者进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、和舒适指数(SSD)等心理评分，分析产妇的不良心理反应，制订个体化护理计划；在产科常规护理的基础上，给予心理护理干预措施。②对照组：按产科护理常规进行护理。
1.3 观察指标 产妇出院时，统计两组术后镇痛率、产后出血率、新生儿评分等数据，并再次对产妇行SAS、VAS、SSD评分。
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1.4统计处理 计量资料用t检验，计数资料用X2检验及Fisher′s确切概率法，代入SPSS18.0统计软件中进行分析，当P<0.05时，表示差异有统计学意义。
2 结果
全组无围产期母婴死亡和心理突变病例。将两组在在SAS、VAS、SSD、术后镇痛率、产后出血率、新生儿评分等方面比较，P<0.05，显著差异具有统计学意义干预组优于常规组。
3 讨论
3.1 心理分析 行剖宫产术的年轻产妇常会表现出如下几种不良心理反应：①恐惧害怕：大部分年轻产妇是初产妇，对怀孕分娩和剖宫产等相关知识掌握不够，缺乏正确的认识和端正的思想态度；担心手术对机体和生理造成伤害，害怕手术会带来剧痛和危险性；试产时由于宫缩疼痛、邻床产妇的哭叫等影响，常处于紧张恐惧、担惊害怕的心理阴影之中。②焦躁忧虑：大多数产妇是因为无法忍受分娩痛或种种产科异常而被迫选择手术，对剖宫产没有思想准备；部分产妇担心新生儿有畸形，出生后生病，影响孩子的智力和体格发育；手术给家庭带来较重的负担，常表现出焦躁不安，惶恐忧虑的不良心理反应。③抑郁自卑：部分产妇对医护人员的技术水平持怀疑态度，担心手术对以后再次怀孕和生育带来影响；担心手术会在腹部留下疤痕，影响外观美容【2】；担心剖宫产术后会影响夫妻生活和感情，常表现出抑郁不安、自卑懊恼的不良心理状态。④娇气依赖：该类产妇年纪较轻，且大多为独生女，在家中倍受父母、公婆和丈夫的关爱照顾，特别是怀孕后更成为整个家庭的保护和关注的重点，突然到新的陌生环境接受手术，暂时没有亲人的陪伴，盲目听从他人的言语和安排，没有自主能动性，情感反应比较脆弱，表现为娇气幼稚、敏感盲从的不良心理状态。
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3.2 心理干预 护士应根据产妇不同的心理状态，给予个体化的护理干预和正确的指导，消除一切不利因素。①舒适护理：产妇入院后，责任护士热情接待，从病室安排、产前检查、术前准备等环节，尽量做好人性化；病室尽量朝阳、温湿度适宜；做好保护性医疗措施，保持病室清洁宁静，避免让产妇目睹其他产妇哭喊的刺激和紧急情况抢救的场面；合理安排治疗护理时间，为产妇营造一个温馨舒适、安静良好的就医环境，缓解产妇的心理压力。②健康教育：用亲切和蔼的态度和通俗易懂的语言，向产妇及其家属告知怀孕分娩和剖宫产手术基本医学知识，阐述手术的特点和必要性；介绍手术医生的职称和技术水平，使产妇产生信任，先出担心【3】；告知手术风险和意外只是极个别的，而且有预案和应对措施，很少会造成产后大出血、新生儿窒息和麻醉意外等情况，减轻产妇恐惧害怕的心理，稳定产妇的情绪。③加强沟通：护士要以产妇为亲人，加强护患沟通，多倾听产妇的倾诉，尽量满足其合理诉求；在诊疗护理过程中，注意保护患者的隐私。告知剖宫产只是一种解决产科异常的手段之一，手术确实存在一些风险和不利因素，不可完全依赖该手术；而自然分娩是最佳的分娩方式对 产妇和新生儿的利远大于弊。产前和术前将分娩和手术的可能发生情况和注意事项详细告知，得到产妇和家属的理解和配合。④支持鼓励：告知产妇产前检查技术已经日臻成熟，一般的胎儿畸形均能检测出，无需过分担心胎儿会发生明显的畸形。剖宫产术后恢复较快较好，不会有明显的后遗症，2年后可以再次受孕生育，不会影响夫妻生活和感情。围产期请家属多陪伴产妇，条件允许时可让其丈夫进入手术室参与迎接新生命的过程，纾解产妇的心理压力，使其感受到来自家庭和社会的温暖，增强度过手术关的信心。
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在本研究中，经过心理护理干预的产妇，在SAS、VAS、SSD等心理评分和术后镇痛率、产后出血率、新生儿评分等产科指标方面均明显优于常规护理组。综合上述，对行剖宫产术的年轻产妇实施心理护理干预，能显著改善产妇不良心理状态，促进术后恢复，减少产科风险，提高护理质量，增进医患和谐。
参考文献：
[1]陈幼娣，张波.剖宫产产妇的心理特点分析及护理[J].中国实用护理杂志，2010，26(10)：33-34.
[2]张巧云.剖宫产产妇的心理特点及护理[J].护理实践与研究，2009，6(1)：107-109.
[3]曹敏.心理护理及健康教育对剖宫产产妇的影响分析[J].中国医学创新，2011，29(8)：68-69., http://www.100md.com(周爱华)
关键词：剖宫产；年轻产妇；心理特点；护理干预；体会
剖宫产是处理产科异常的简单、快捷措施之一，成为解决难产、挽救孕妇和围生儿生命重要的和有效手术方法。随着手术、麻醉、医技的水平不断提高，社会因素等种种原因，剖宫产率一直居高不下，而且年轻产妇的剖宫产率逐年上升。剖宫产术给机体带来创伤，破坏人体正常生理代谢功能，更给产妇心理带来创伤。因此现代医学护理模式逐渐转变为以生理、心理和社会模式的全面健康服务方式，心理护理的重要性日趋明显【1】；应根据产妇不良心理特点，给予个体化心理干预，让产妇在每一个阶段都能以最健康的心理去接受治疗，加快恢复。近年来我们对年轻剖宫产产妇实施心理护理干预，取得了理想的效果，现分析报告如下：
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1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院产科2013年1月～2014年12月收治的行剖宫产术年轻产妇采共100例，年龄23.4±2.1y，体重67.3±6.4kg，孕周39±3，平均孕次1.5±0.4；头盆不称13例，产道异常9例，胎位异常7例，脐带脱垂5例，羊水过少11例，胎儿宫内窘迫14例，剖宫产史12例，社会因素23例，其他6例。将两组产妇的产科情况和心理评分等资料进行比较，P>0.05，差异无显著意义，具有可比性。
1.2 护理方法 ①观察组：产妇入院后，护士先了解产妇的孕史、病情，个人和家庭的一般情况；对患者进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、和舒适指数(SSD)等心理评分，分析产妇的不良心理反应，制订个体化护理计划；在产科常规护理的基础上，给予心理护理干预措施。②对照组：按产科护理常规进行护理。
1.3 观察指标 产妇出院时，统计两组术后镇痛率、产后出血率、新生儿评分等数据，并再次对产妇行SAS、VAS、SSD评分。
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1.4统计处理 计量资料用t检验，计数资料用X2检验及Fisher′s确切概率法，代入SPSS18.0统计软件中进行分析，当P<0.05时，表示差异有统计学意义。
2 结果
全组无围产期母婴死亡和心理突变病例。将两组在在SAS、VAS、SSD、术后镇痛率、产后出血率、新生儿评分等方面比较，P<0.05，显著差异具有统计学意义干预组优于常规组。
3 讨论
3.1 心理分析 行剖宫产术的年轻产妇常会表现出如下几种不良心理反应：①恐惧害怕：大部分年轻产妇是初产妇，对怀孕分娩和剖宫产等相关知识掌握不够，缺乏正确的认识和端正的思想态度；担心手术对机体和生理造成伤害，害怕手术会带来剧痛和危险性；试产时由于宫缩疼痛、邻床产妇的哭叫等影响，常处于紧张恐惧、担惊害怕的心理阴影之中。②焦躁忧虑：大多数产妇是因为无法忍受分娩痛或种种产科异常而被迫选择手术，对剖宫产没有思想准备；部分产妇担心新生儿有畸形，出生后生病，影响孩子的智力和体格发育；手术给家庭带来较重的负担，常表现出焦躁不安，惶恐忧虑的不良心理反应。③抑郁自卑：部分产妇对医护人员的技术水平持怀疑态度，担心手术对以后再次怀孕和生育带来影响；担心手术会在腹部留下疤痕，影响外观美容【2】；担心剖宫产术后会影响夫妻生活和感情，常表现出抑郁不安、自卑懊恼的不良心理状态。④娇气依赖：该类产妇年纪较轻，且大多为独生女，在家中倍受父母、公婆和丈夫的关爱照顾，特别是怀孕后更成为整个家庭的保护和关注的重点，突然到新的陌生环境接受手术，暂时没有亲人的陪伴，盲目听从他人的言语和安排，没有自主能动性，情感反应比较脆弱，表现为娇气幼稚、敏感盲从的不良心理状态。
, http://www.100md.com
3.2 心理干预 护士应根据产妇不同的心理状态，给予个体化的护理干预和正确的指导，消除一切不利因素。①舒适护理：产妇入院后，责任护士热情接待，从病室安排、产前检查、术前准备等环节，尽量做好人性化；病室尽量朝阳、温湿度适宜；做好保护性医疗措施，保持病室清洁宁静，避免让产妇目睹其他产妇哭喊的刺激和紧急情况抢救的场面；合理安排治疗护理时间，为产妇营造一个温馨舒适、安静良好的就医环境，缓解产妇的心理压力。②健康教育：用亲切和蔼的态度和通俗易懂的语言，向产妇及其家属告知怀孕分娩和剖宫产手术基本医学知识，阐述手术的特点和必要性；介绍手术医生的职称和技术水平，使产妇产生信任，先出担心【3】；告知手术风险和意外只是极个别的，而且有预案和应对措施，很少会造成产后大出血、新生儿窒息和麻醉意外等情况，减轻产妇恐惧害怕的心理，稳定产妇的情绪。③加强沟通：护士要以产妇为亲人，加强护患沟通，多倾听产妇的倾诉，尽量满足其合理诉求；在诊疗护理过程中，注意保护患者的隐私。告知剖宫产只是一种解决产科异常的手段之一，手术确实存在一些风险和不利因素，不可完全依赖该手术；而自然分娩是最佳的分娩方式对 产妇和新生儿的利远大于弊。产前和术前将分娩和手术的可能发生情况和注意事项详细告知，得到产妇和家属的理解和配合。④支持鼓励：告知产妇产前检查技术已经日臻成熟，一般的胎儿畸形均能检测出，无需过分担心胎儿会发生明显的畸形。剖宫产术后恢复较快较好，不会有明显的后遗症，2年后可以再次受孕生育，不会影响夫妻生活和感情。围产期请家属多陪伴产妇，条件允许时可让其丈夫进入手术室参与迎接新生命的过程，纾解产妇的心理压力，使其感受到来自家庭和社会的温暖，增强度过手术关的信心。
, 百拇医药
在本研究中，经过心理护理干预的产妇，在SAS、VAS、SSD等心理评分和术后镇痛率、产后出血率、新生儿评分等产科指标方面均明显优于常规护理组。综合上述，对行剖宫产术的年轻产妇实施心理护理干预，能显著改善产妇不良心理状态，促进术后恢复，减少产科风险，提高护理质量，增进医患和谐。
参考文献：
[1]陈幼娣，张波.剖宫产产妇的心理特点分析及护理[J].中国实用护理杂志，2010，26(10)：33-34.
[2]张巧云.剖宫产产妇的心理特点及护理[J].护理实践与研究，2009，6(1)：107-109.
[3]曹敏.心理护理及健康教育对剖宫产产妇的影响分析[J].中国医学创新，2011，29(8)：68-69., http://www.100md.com(周爱华)