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编号:12614099
早期空肠营养在重症急性胰腺炎中的临床应用(2)
http://www.100md.com 2015年3月25日 延边医学 2015年第9期
     2.治疗方法

    (1)常规治疗方法:①早期抗休克、纠正水电解质及酸碱失衡;②严密监测心、肺、肝、肾等重要器官或系统的功能;③禁食、胃肠减压;④应用生长抑素抑制胰液分泌;⑤对腹腔渗液多,腹内压增高明显者,在超声引导下经皮穿刺置管引流和腹腔灌洗;⑥对胆源性胰腺炎伴胆道梗阻者,在内镜下行Oddi括约肌切开取石,必要时鼻胆管引流。⑦合理应用抗生素抗炎。

    (2)营养支持

    ①EN组入院后等肠功能恢复以后在X线下,插入螺旋鼻肠管,越过屈氏韧带30cm以上固定置管后第1天先予生理盐水250~500 mL,使肠道适应。第2天输注百普力或能全力每日500ml酌情渐增至1000-2000ml,根据Harris-Bneedict公式计算急性重症胰腺炎患者每天所需热量约为9 600-12 000 kJ。根据血糖监测情况给予外源性胰岛素,同时补足各种维生素及微量元素。

    ②TPN组:机体内环境紊乱控制后,通过中心静脉穿刺置管行全胃肠外营养。该组PN营养液及总能量为:氮0.16~0.24 g/kg,非蛋白热卡20~25 kcal/(kg·d) ......
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