胆固醇抑制吸收剂与瑞舒伐他汀联用治疗糖尿病高脂血症临床观察
摘要：目的：探讨胆固醇抑制吸收剂与瑞舒伐他汀联用治疗糖尿病高脂血症临床效果。方法：选取我院2014年1月-2014年6月收治糖尿病高脂血症患者140例，以随机抽样方法分为对照组和试验组，每组各70例;两组患者入院后均给予糖尿病常规治疗，其中对照组患者给予瑞舒伐他汀单用治疗;试验组患者则在此基础上加用胆固醇抑制吸收剂依折麦布治疗;比较两组患者血脂控制达标率及治疗前后血脂水平。结果：试验组患者TC和LDL-C控制达标率分别为82.86%，87.14%;试验组患者TC和LDL-C控制达标率均显著高于对照组 ，差异有统计学意义(p<0.05);试验组患者治疗后TC和LDL-C水平均显著优于对照组、治疗前，差异有统计学意义 (p<0.05);试验组患者治疗后FPG和2hPG水平均显著优于对照组、治疗前，差异有统计学意义 (p<0.05)。结论：胆固醇抑制吸收剂与瑞舒伐他汀联用治疗糖尿病高脂血症可有效改善血脂控制效果，降低血脂和血糖水平，具有临床应用价值。
关键词：胆固醇抑制吸收剂;瑞舒伐他汀;糖尿病;高脂血症
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糖尿病作为中老年人常见慢性进展性疾病之一，全球范围内发病率呈逐年增高趋势，目前总患病人数已超过4亿;已有研究显示，糖尿病患者特别是高龄患者常合并高脂血症，已成为诱发冠心病独立危险因素和死亡重要原因。本次研究选取糖尿病高脂血症患者140例，分别给予瑞舒伐他汀单用治疗和在此基础上加用胆固醇抑制吸收剂依折麦布治疗;比较两组患者血脂控制达标率及治疗前后血脂水平，探讨胆固醇抑制吸收剂与瑞舒伐他汀联用治疗糖尿病高脂血症临床效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014年1月-2014年6月收治糖尿病高脂血症患者140例，均符合世界卫生组织(WHO)1999年2型糖尿病和《中国成人血脂异常防治指南》(2007年)高脂血症诊断标准[1-2];排除标准：严重肾功能损伤、急慢性感染及免疫系统功能异常者。入选患者以随机抽样方法分为对照组和试验组，每组各70例;两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(p>0.05)。
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1.2 治疗方法
两组患者均给予入院后均给予口服降糖药物、饮食干预及运动指导等糖尿病常规治疗;对照组患者给予瑞舒伐他汀(阿斯利康制药有限公司生产，进口批准文号H20110563)单用治疗;试验组患者则在此基础上加用依折麦布(先灵葆雅制药有限公司生产，进口批准文号H20110326)治疗，50mg/次，2次/d;两组患者治疗时间均为3个月。
1.3 观察指标
①血脂达标率判定标准：①TC水平≤4.68mmol/L;②LDL-C水平≤2.60mmol/L;②血脂指标：总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL-C);③血糖指标：空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)。
1.4 统计学处理
本次研究数据录入和分析软件分别采用Epidata 3.04和SPSS14.0软件;统计学方法选择t检验和χ2检验;p<0.05判定为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 两组患者血脂控制达标率比较
试验组患者TC和LDL-C控制达标率均显著高于对照组 ，差异有统计学意义(p<0.05);见表1。
表1 两组患者血脂控制达标率比较[n，%]
※与对照组比较，p<0.05
2.2 两组患者治疗前后血脂水平比较
试验组患者治疗后TC和LDL-C水平均显著优于对照组、治疗前，差异有统计学意义 (p<0.05);见表2。
表2 两组患者治疗前后血脂水平比较(mmol/L)
※与对照组比较，p<0.05;△与治疗前比较，p<0.05
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2.3 两组患者治疗前后血糖水平比较
试验组患者治疗后FPG和2hPG水平均显著优于对照组、治疗前，差异有统计学意义 (p<0.05);见表3。
表3 两组患者治疗前后血糖水平比较(mmol/L)
※与对照组比较，p<0.05;△与治疗前比较，p<0.05
3 讨论
WHO流行病学研究证实[3-4]，糖尿病已成为全球范围内第3大致死性疾病，严重威胁患者生命安全。2型糖尿病患者因胰岛G细胞功能缺失，胰岛素抵抗或相对量降低，可在诱发糖代谢失调的同时，引起脂蛋白脂酶活性降低，肝脂酶活性上升，最终导致血脂代谢紊乱出现[5-6]。目前对于糖尿病合并高脂血症临床治疗以控制LDL-C水平≤2.60mmol/L为主要原则[7];常规他汀类药物大剂量强化调脂用于糖尿病合并高脂血症治疗效果一般，这可能与其降血脂效果不具线性量效关系有关;同时其大量应用亦增加远期心血管事件发生风险[8-9]。依折麦布属于高效胆固醇选择性吸收抑制剂，其作用机制与其他降血脂药物不同，主要通过拮抗脂质肠道吸收发挥效果[10];与他汀类药物从吸收与合成两方面协同控制血脂水平，从而达到降脂疗效增强的作用。
, 百拇医药
本次研究结果中，试验组患者TC和LDL-C控制达标率，治疗后血脂和血糖水平均显著优于对照组，差异有统计学意义 (p<0.05)，提示胆固醇抑制吸收剂与瑞舒伐他汀联用于糖尿病高脂血症有助于降低血脂和血糖水平，提高控制达标率，从而达到延缓病情进展及改善疾病预后的目的。
综上所述，胆固醇抑制吸收剂与瑞舒伐他汀联用治疗糖尿病高脂血症可有效改善血脂控制效果，降低血脂和血糖水平，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京：人民卫生出版社.2005，1046.
[2]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，2007，35(5)：390-419
[3]马学毅，杨明功，邓大同，等.现代糖尿病诊断治疗学[M].北京：人民军医出版社，2007：188-197.
, http://www.100md.com
[4]肖四海，宋巧凤，刘春荣，等.阿托伐他汀联合依折麦布对糖尿病患者内皮功能及炎症指标的影响[J].河北医药，2012，34(11)：1650-1652
[5]陈曦，王晶，杨丽，等.瑞舒伐他汀联合依折麦布对早期糖尿病肾病患者的影响[J].军医进修学院学报，2012，33(2)：155-157.
[6]霍晓丽.强化调脂治疗在糖尿病高脂血症中应用临床评价[J].四川医学，2014，35(1)：92-94.
[7]中国医师协会心血管内科医师分会，中国老年学学会心脑血管病专业委员会.胆固醇吸收抑制剂临床应用中国专家共识[J].中华内科杂志，2010，49(6)：543-545.
[8]杜晓明，庞露，孙浩，等.阿托伐他汀联合依折麦布降脂有效性及安全性Meta分析[J].医药导报，2012，31(8)：1007-1012.
[9]贾维敏，张志.依折麦布联合辛伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床观察[J].中国医学创新，2014，11(25)：65-66.
[10]陈红霞，刘如泉，黄秋菊，等.依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗老年糖尿病并发高脂血症38例[J].医药导报，2014，33(2)：216-218., http://www.100md.com(周宇)
关键词：胆固醇抑制吸收剂;瑞舒伐他汀;糖尿病;高脂血症
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糖尿病作为中老年人常见慢性进展性疾病之一，全球范围内发病率呈逐年增高趋势，目前总患病人数已超过4亿;已有研究显示，糖尿病患者特别是高龄患者常合并高脂血症，已成为诱发冠心病独立危险因素和死亡重要原因。本次研究选取糖尿病高脂血症患者140例，分别给予瑞舒伐他汀单用治疗和在此基础上加用胆固醇抑制吸收剂依折麦布治疗;比较两组患者血脂控制达标率及治疗前后血脂水平，探讨胆固醇抑制吸收剂与瑞舒伐他汀联用治疗糖尿病高脂血症临床效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014年1月-2014年6月收治糖尿病高脂血症患者140例，均符合世界卫生组织(WHO)1999年2型糖尿病和《中国成人血脂异常防治指南》(2007年)高脂血症诊断标准[1-2];排除标准：严重肾功能损伤、急慢性感染及免疫系统功能异常者。入选患者以随机抽样方法分为对照组和试验组，每组各70例;两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(p>0.05)。
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1.2 治疗方法
两组患者均给予入院后均给予口服降糖药物、饮食干预及运动指导等糖尿病常规治疗;对照组患者给予瑞舒伐他汀(阿斯利康制药有限公司生产，进口批准文号H20110563)单用治疗;试验组患者则在此基础上加用依折麦布(先灵葆雅制药有限公司生产，进口批准文号H20110326)治疗，50mg/次，2次/d;两组患者治疗时间均为3个月。
1.3 观察指标
①血脂达标率判定标准：①TC水平≤4.68mmol/L;②LDL-C水平≤2.60mmol/L;②血脂指标：总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL-C);③血糖指标：空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)。
1.4 统计学处理
本次研究数据录入和分析软件分别采用Epidata 3.04和SPSS14.0软件;统计学方法选择t检验和χ2检验;p<0.05判定为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 两组患者血脂控制达标率比较
试验组患者TC和LDL-C控制达标率均显著高于对照组 ，差异有统计学意义(p<0.05);见表1。
表1 两组患者血脂控制达标率比较[n，%]
※与对照组比较，p<0.05
2.2 两组患者治疗前后血脂水平比较
试验组患者治疗后TC和LDL-C水平均显著优于对照组、治疗前，差异有统计学意义 (p<0.05);见表2。
表2 两组患者治疗前后血脂水平比较(mmol/L)
※与对照组比较，p<0.05;△与治疗前比较，p<0.05
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2.3 两组患者治疗前后血糖水平比较
试验组患者治疗后FPG和2hPG水平均显著优于对照组、治疗前，差异有统计学意义 (p<0.05);见表3。
表3 两组患者治疗前后血糖水平比较(mmol/L)
※与对照组比较，p<0.05;△与治疗前比较，p<0.05
3 讨论
WHO流行病学研究证实[3-4]，糖尿病已成为全球范围内第3大致死性疾病，严重威胁患者生命安全。2型糖尿病患者因胰岛G细胞功能缺失，胰岛素抵抗或相对量降低，可在诱发糖代谢失调的同时，引起脂蛋白脂酶活性降低，肝脂酶活性上升，最终导致血脂代谢紊乱出现[5-6]。目前对于糖尿病合并高脂血症临床治疗以控制LDL-C水平≤2.60mmol/L为主要原则[7];常规他汀类药物大剂量强化调脂用于糖尿病合并高脂血症治疗效果一般，这可能与其降血脂效果不具线性量效关系有关;同时其大量应用亦增加远期心血管事件发生风险[8-9]。依折麦布属于高效胆固醇选择性吸收抑制剂，其作用机制与其他降血脂药物不同，主要通过拮抗脂质肠道吸收发挥效果[10];与他汀类药物从吸收与合成两方面协同控制血脂水平，从而达到降脂疗效增强的作用。
, 百拇医药
本次研究结果中，试验组患者TC和LDL-C控制达标率，治疗后血脂和血糖水平均显著优于对照组，差异有统计学意义 (p<0.05)，提示胆固醇抑制吸收剂与瑞舒伐他汀联用于糖尿病高脂血症有助于降低血脂和血糖水平，提高控制达标率，从而达到延缓病情进展及改善疾病预后的目的。
综上所述，胆固醇抑制吸收剂与瑞舒伐他汀联用治疗糖尿病高脂血症可有效改善血脂控制效果，降低血脂和血糖水平，具有临床应用价值。
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[6]霍晓丽.强化调脂治疗在糖尿病高脂血症中应用临床评价[J].四川医学，2014，35(1)：92-94.
[7]中国医师协会心血管内科医师分会，中国老年学学会心脑血管病专业委员会.胆固醇吸收抑制剂临床应用中国专家共识[J].中华内科杂志，2010，49(6)：543-545.
[8]杜晓明，庞露，孙浩，等.阿托伐他汀联合依折麦布降脂有效性及安全性Meta分析[J].医药导报，2012，31(8)：1007-1012.
[9]贾维敏，张志.依折麦布联合辛伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床观察[J].中国医学创新，2014，11(25)：65-66.
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