摘要：随着医疗体制改革的深入和医疗保险市场的迅速发展，投保人在住院病人中所占的比例越来越大。由于患者自我意识的提高，对病案的要求也越来越高。因此，病案在医疗保险中的作用就更加重要。为了杜绝患者在承保，理赔和治疗过程中存在的问题引起足够重视，要求从病人住院的那一刻起到病案入库，各个环节都要严格操作规程，遵守操作规范。只有在实际工作中将存在的问题得到解决，才能更好地体现出病案的真正价值。

    关键词：医疗保险;病案质量;对策

    病案是医务工作者为病人诊疗护理过程进行全面记录的重要医疗档案。对医疗保险来说，病案不仅具有原始凭证作用，也是医疗保险公司对参保人是否承保，理赔的主要依据。因此病案在医疗保险市场主体之间起着越来越重要的作用。为加强病案管理，适应新形势发展的需求，本文谈几点存在的问题及对策。

    1、病案中存在的问题

    1.1.有些病案首页记录病人的姓名、与投保人实际情况不符，如姓名中出现“立”与“力”、“小 ”与“晓”不分，甚至将患者的姓名写错，如“章虹”写成“张红”。身份证号码是病案资料最可靠的标识，他可以准确地识别某一病人，而大部分医师填写身份证未带或乱编身份证号。性别写错、婚姻状况写错、职业笼统填写为“工人，干部”，工作单位及户口地址填写不详细，城镇无具体门牌号，农村无村组，甚至将户口地址填写为x x x派出所。联系人与患者关系不问清楚，写个“亲属”了事，致使保险机构对投保人住院治疗的真实性产生怀疑。

    1.2.某些投保人为了骗取保费，或者由于投保前未履行如实告知义务，有意向医生隐瞒病史，或对入院症状作虚假陈述，致使病案无法如实地起到应有证明作用。还有一些投保人员家属假冒投保人姓名住院，因医院很难做到每一位住院病人与身份证核对 ......