1.1.2 短期GCs局部给药治疗RA

    从实用角度看，GCs局部给药会比全身给药更好。在日常临床实践中，经常使用关节内注射GCs快速减轻症状[5]。在疾病早期，对于只有少数关节肿痛的患者或关节(腱鞘)有明显炎症的患者，关节腔内注射GCs有利于缓解局部关节炎的症状乃至全身症状，改善关节的功能。有研究表明，短期关节腔注射GCs可直接作用于滑膜瓜氨酸化，减少滑膜瓜氨酸化的水平和肽酰基精氨酸脱亚胺酶的表达，减轻滑膜的炎症[6]。Haugeberg G等探讨关节内皮质类固醇注射剂(intra-articular corticosteroid，IAST)对早期RA(病程<12 月)患者的手、掌指关节的骨矿物质密度影响。在前3个月，19例RA患者单独给予甲氨蝶呤，21例RA患者除了给予甲氨蝶呤，还关节腔内注射IAST，在随后的9个月，所有患者都接受甲氨蝶呤和关节腔内注射IAST治疗。结果显示，给予IAST 3个月治疗的患者，甲氨蝶呤联合IAST治疗患者比单独甲氨蝶呤治疗患者的骨丢失百分率低。在RA患者，给予IAST 3个月以上治疗，不仅可以抑制滑膜炎，减少新的侵蚀 ......