人工全踝关节置换治疗踝关节骨关节炎的疗效分析
摘要：目的 ：分析探讨人工全踝关节置换术治疗踝关节骨关节炎的临床效果，对其临床治疗特点进行总结。方法： 选择2013年4月至2014年5月我院收治的60例行人工全踝关节置换术患者作为本次的研究对象，对其临床资料进行回顾性和系统性的分析，分析结束后，对比评价60例患者治疗前后的疼痛、功能、活动度评分。结果： 研究结果表明，60例行人工全踝关节置换术患者治疗后的疼痛、功能、活动度评分优于治疗前(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论： 人工全踝关节置换治疗踝关节骨关节炎具有显著的临床价值，能有效改善患者的临床症状，促进患者恢复健康，提高患者的生存质量，故该治疗模式值得在临床实践的过程中大力借鉴和推广。
关键词：人工全踝关节置换；踝关节骨关节炎；临床效果
踝关节骨关节炎是临床常见的骨科疾病之一，患病人群多以中老年人为主，导致该疾病的主要原因是关节软骨在外力作用的影响下发生生化或关节软骨形态改变。踝关节骨关节炎常伴随着疼痛、肿胀、关节积液等临床症状，给患者的身心健康及生活质量造成了严重的影响，外科手术是治疗该疾病的有效手段之一，常见的外科手术有人工踝关节融合术和人工全踝关节置换术等[1-2]。本研究就人工全踝关节置换治疗踝关节骨关节炎的临床效果进行了分析和探讨，现报告如下，供研究和参考。
, 百拇医药
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年4月至2014年5月我院收治的60例行人工全踝关节置换术患者作为本次的研究对象，对其临床资料进行回顾性和系统性的分析，分析结束后，对比评价60例患者治疗前后的疼痛、功能、活动度评分。60例患者中，共有男性患者43例，女性患者17例，年龄在58-71岁，平均年龄为(62.53±10.45)岁，病程在2-16年，平均病程为(6.23±4.56)年。经确认，参与本次研究的所有患者均经相关的临床检验确诊为踝关节骨关节炎患者，并均进行了人工全踝关节置换，伴随有关节疼痛、肿胀、活动受限等临床症状，且排除心、肝、肾功能严重受损及手术禁忌患者，符合本次研究的基本条件，其中有26例右踝关节炎患者，24例左踝关节炎患者。
1.2 方法
1.2.1使用STAR活动假体作为置换假体。指导患者取仰卧位，在踝关节前方作纵行弧状切口，并且在患部绑定止血绑带，在踝上10cm处通过踝关节中点经第一跖骨、前肌腱显露踝关节，使用电刀的过程中注意保护相关的神经组织，避免皮肤坏死。
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1.2.2 在胫骨远端安置胫骨截骨板，并将活动部分伸出，用钢钉进行固定，并再次调整胫骨截骨板，之后将假体模板和截骨板相连，假体模板应与胫骨板远端对齐，并且保持定位杆与胫骨嵴平行，必要的话可调整钢钉位置。
1.2.3 在衬垫模板的保护下，安装距骨假体，之后将胫骨假体放入，放入过程中需注意胫骨假体前缘不能低于胫骨截骨面的前缘，最后关闭切口。
1.3 观察指标
使用KOFOE评定表对患者手术前后的疼痛、功能、活动度进行评分，疼痛、功能、活动度分值越高，表示治疗效果越显著。
1.4 数据处理
对本次研究的60例患者治疗前后的疼痛、功能、活动度评分进行统计学分析，研究结束后，将所有的数据结果录入到SPSS17.0软件中，录入过程中确保真实客观，以95%作为可信区，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用均数标准差表示，T检验比较。以P<0.05认为差异具有统计学意，表示患者治疗前后的治疗效果存在差异性。
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2 结果
2.1 研究结果表明，60例患者治疗前后的疼痛、功能、活动度评分存在明显的差异，治疗后的疼痛、功能、活动度等临床指标得到了显著的临床改善，(P<0.05)，差异具有统计学意义，具体详情如表1所示。
3 讨论
人工全踝关节置换术是治疗踝关节骨关节炎的有效方式之一，且在近几年得到了较为广泛的临床应用，受到了众患者及专家的一致好评。在手术过程中巧妙地运用了“滑动承重”原理，大大减轻了假体需承受的压力，减低了假体松动的发生率，较好地保证了手术的成功率，除此之外，该手术方式还能减少假体间的相互摩擦力，提高了假体的使用年限，具有十分显著的经济价值[3]。
该手术在术后也存在并发症较多的临床特点，例如常见的并发症有疼痛、感染、神经损伤、假体松动及愈合迟缓等，其中以假体松动最为常见，相关的临床资料表明，假体松动的发生率高达20%，因此在进行人工全踝关节置换术后需对患者采取及时有效的临床护理措施，另外，相关的临床专家认为，对患者进行全面的术前禁忌症及适应症评估，也是提高患者治疗效率，减少相关并发症的重要手段之一[4-5]。
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本研究结果表明，60例踝关节骨关节炎患者在进行手术后，其疼痛、功能、活动度评分较治疗前有显著的改善，患者在接受手术前的疼痛、功能、活动度评分分别为(11.68±13.85)、(1.15±2.17)、(9.05±2.94)分；接受手术后的疼痛、功能、活动度评分分别为(45.43±5.67)、(27.28±3.31)、(18.97±1.53)分，以上数据表明，患者治疗后的生存质量有了明显的改善。故人工全踝关节置换治疗踝关节骨关节炎具有显著的临床价值，能有效改善患者的临床症状，促进患者恢复健康，提高患者的生存质量，故该治疗模式值得在临床实践的过程中大力借鉴和推广。
参考文献：
[1] 陈峰，旦明清.人工全踝关节置换术治疗踝关节骨关节炎的临床优势[J].国外医药(抗生素分册)，2013，34(5)： 71- 82
[2] 毛宾尧，应忠追，王毳等.人工踝关节置换49例7年8个月随访报告[J].中国矫形外科杂志，2009，17(19)：1449-1451.
[3] 李为，李颖，周一新等.人工全踝关节置换术治疗踝关节骨关节炎的疗效分析[J].中华创伤杂志，2011，27(11)：1012-1016.
[4] 毛宾尧，王毳，李新春等.人工关节在踝关节残障中的应用及随访[C].//第20届中国康协肢残康复学术年会论文集.2011：7-10.
[5] 张华峰，李稚君，马信龙等.人工全踝关节置换术[J].中华关节外科杂志(电子版)，2013，7(2)：250-253., http://www.100md.com(欧阳兆书)
关键词：人工全踝关节置换；踝关节骨关节炎；临床效果
踝关节骨关节炎是临床常见的骨科疾病之一，患病人群多以中老年人为主，导致该疾病的主要原因是关节软骨在外力作用的影响下发生生化或关节软骨形态改变。踝关节骨关节炎常伴随着疼痛、肿胀、关节积液等临床症状，给患者的身心健康及生活质量造成了严重的影响，外科手术是治疗该疾病的有效手段之一，常见的外科手术有人工踝关节融合术和人工全踝关节置换术等[1-2]。本研究就人工全踝关节置换治疗踝关节骨关节炎的临床效果进行了分析和探讨，现报告如下，供研究和参考。
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1 一般资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年4月至2014年5月我院收治的60例行人工全踝关节置换术患者作为本次的研究对象，对其临床资料进行回顾性和系统性的分析，分析结束后，对比评价60例患者治疗前后的疼痛、功能、活动度评分。60例患者中，共有男性患者43例，女性患者17例，年龄在58-71岁，平均年龄为(62.53±10.45)岁，病程在2-16年，平均病程为(6.23±4.56)年。经确认，参与本次研究的所有患者均经相关的临床检验确诊为踝关节骨关节炎患者，并均进行了人工全踝关节置换，伴随有关节疼痛、肿胀、活动受限等临床症状，且排除心、肝、肾功能严重受损及手术禁忌患者，符合本次研究的基本条件，其中有26例右踝关节炎患者，24例左踝关节炎患者。
1.2 方法
1.2.1使用STAR活动假体作为置换假体。指导患者取仰卧位，在踝关节前方作纵行弧状切口，并且在患部绑定止血绑带，在踝上10cm处通过踝关节中点经第一跖骨、前肌腱显露踝关节，使用电刀的过程中注意保护相关的神经组织，避免皮肤坏死。
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1.2.2 在胫骨远端安置胫骨截骨板，并将活动部分伸出，用钢钉进行固定，并再次调整胫骨截骨板，之后将假体模板和截骨板相连，假体模板应与胫骨板远端对齐，并且保持定位杆与胫骨嵴平行，必要的话可调整钢钉位置。
1.2.3 在衬垫模板的保护下，安装距骨假体，之后将胫骨假体放入，放入过程中需注意胫骨假体前缘不能低于胫骨截骨面的前缘，最后关闭切口。
1.3 观察指标
使用KOFOE评定表对患者手术前后的疼痛、功能、活动度进行评分，疼痛、功能、活动度分值越高，表示治疗效果越显著。
1.4 数据处理
对本次研究的60例患者治疗前后的疼痛、功能、活动度评分进行统计学分析，研究结束后，将所有的数据结果录入到SPSS17.0软件中，录入过程中确保真实客观，以95%作为可信区，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用均数标准差表示，T检验比较。以P<0.05认为差异具有统计学意，表示患者治疗前后的治疗效果存在差异性。
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2 结果
2.1 研究结果表明，60例患者治疗前后的疼痛、功能、活动度评分存在明显的差异，治疗后的疼痛、功能、活动度等临床指标得到了显著的临床改善，(P<0.05)，差异具有统计学意义，具体详情如表1所示。
3 讨论
人工全踝关节置换术是治疗踝关节骨关节炎的有效方式之一，且在近几年得到了较为广泛的临床应用，受到了众患者及专家的一致好评。在手术过程中巧妙地运用了“滑动承重”原理，大大减轻了假体需承受的压力，减低了假体松动的发生率，较好地保证了手术的成功率，除此之外，该手术方式还能减少假体间的相互摩擦力，提高了假体的使用年限，具有十分显著的经济价值[3]。
该手术在术后也存在并发症较多的临床特点，例如常见的并发症有疼痛、感染、神经损伤、假体松动及愈合迟缓等，其中以假体松动最为常见，相关的临床资料表明，假体松动的发生率高达20%，因此在进行人工全踝关节置换术后需对患者采取及时有效的临床护理措施，另外，相关的临床专家认为，对患者进行全面的术前禁忌症及适应症评估，也是提高患者治疗效率，减少相关并发症的重要手段之一[4-5]。
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本研究结果表明，60例踝关节骨关节炎患者在进行手术后，其疼痛、功能、活动度评分较治疗前有显著的改善，患者在接受手术前的疼痛、功能、活动度评分分别为(11.68±13.85)、(1.15±2.17)、(9.05±2.94)分；接受手术后的疼痛、功能、活动度评分分别为(45.43±5.67)、(27.28±3.31)、(18.97±1.53)分，以上数据表明，患者治疗后的生存质量有了明显的改善。故人工全踝关节置换治疗踝关节骨关节炎具有显著的临床价值，能有效改善患者的临床症状，促进患者恢复健康，提高患者的生存质量，故该治疗模式值得在临床实践的过程中大力借鉴和推广。
参考文献：
[1] 陈峰，旦明清.人工全踝关节置换术治疗踝关节骨关节炎的临床优势[J].国外医药(抗生素分册)，2013，34(5)： 71- 82
[2] 毛宾尧，应忠追，王毳等.人工踝关节置换49例7年8个月随访报告[J].中国矫形外科杂志，2009，17(19)：1449-1451.
[3] 李为，李颖，周一新等.人工全踝关节置换术治疗踝关节骨关节炎的疗效分析[J].中华创伤杂志，2011，27(11)：1012-1016.
[4] 毛宾尧，王毳，李新春等.人工关节在踝关节残障中的应用及随访[C].//第20届中国康协肢残康复学术年会论文集.2011：7-10.
[5] 张华峰，李稚君，马信龙等.人工全踝关节置换术[J].中华关节外科杂志(电子版)，2013，7(2)：250-253., http://www.100md.com(欧阳兆书)