颈椎前路植骨忆扩钉内固定术的护理研究
摘要：目的：分析研究颈椎前路植骨忆扩钉内固定术的临床护理干预效果。方法：选取2010年9月-2013年5月在我院进行颈椎前路植骨忆扩钉内固定术的患者一共有54例，对54例患者采取精细化护理干预，对其干预效果给予分析研究。结果：临床手术以后没有1例患者死亡，没有出现神经和护理并发症。平均植骨融合时间为7周，没有出现植骨块滑脱和移位、忆扩钉松脱和后凸畸形复发。结论：对颈椎前路植骨忆扩钉内固定术采取精细化护理干预，可以使手术顺利进行，使并发症发生率明显减少，使临床治疗效果进一步提高。
关键词：颈椎前路；植骨忆扩钉内固定术；护理
目前，对颈椎病以及颈椎骨折主要采取颈椎前路植骨忆扩钉内固定术，但是临床手术以后极有可能出现各种并发症，例如，植骨块脱落以及碎裂等，造成手术失败。因此，必须要采取相对应的护理干预措施，使发生并发症的几率明显减少[1]。本文笔者选取2010年9月-2013年5月在我院进行颈椎前路植骨忆扩钉内固定术的患者一共有54例，对54例患者采取精细化护理干预，现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年9月-2013年5月在我院进行颈椎前路植骨忆扩钉内固定术的患者一共有54例，疾病类型包括有颈椎创伤41例，颈椎病13例。当中男性32例，女性22例。年龄在20-56岁，平均年龄为31.5±7.2岁。
1.2临床护理
1.2.1术前护理
(1) 训练推移食道和气管：在手术之前应该正确训练病人使用手指在皮外插入切口一侧的内脏鞘和血管神经鞘之间，持续向对侧推移或者另外一只手帮助牵连。每次时间在5-10min，之后增加到20-30min，同时一定要把气管牵过中线。一般训练3-5d，这种训练方式能够使病人在手术当中的牵连耐受性明显提高，特别是采取颈丛麻醉的时候更加重要；(2)饮食护理：颈髓损伤的患者，消化功能降低，摄入量明显减少，营养物质吸收转化以及利用相对比较差。另外，体温调节中枢障碍经常出现持续高热，使消化进一步增加，进而造成全身营养不良。其临床表现为贫血以及低蛋白血症。根据相关临床报道表明，营养不良是引发压疮最为主要的诱因之一，当血球压积在36%以下和血红蛋白在12g%以下的时候，是压疮出现的警报点。所以，病人进入医院以后，要谨遵医嘱定期进行常规检查，对其身体营养状况有一个明确的了解，同时制定一个科学的饮食方案，在护理方面，要鼓励病人进食，并不断刺激病人的食欲，同时根据病人的具体情况，采取高蛋白、低脂肪饮食、高维生素食物，以及补充少量的锌，每天在20单位左右，这样对葡萄糖氧化起到一定的促进作用，使蛋白质以及脂肪的消化明显减少。本文病例当中有5例颈髓损伤的病人，出现贫血以及低蛋白血症，采取静脉输入白蛋白以及血浆等，便于蛋白质与胶原合成，进而使病人全身营养状况得到明显改善，使机体抵抗能力明显提高。
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1.2.2术后护理
(1) 体位护理：由于是给予忆扩钉内固定，使植骨块更加趋于稳定，手术以后不用采取头部、颈部以及胸石膏固定。颈椎前路减压植骨融合手术以后，造成骨块脱落的主要诱因是植骨块和椎体接触面间的向前剪力。一般情况之下，颈椎的旋转运动大部分在环枢关节，占总体的50%以上。第二颈椎以下的旋转活动一般相对比较小，可是其屈伸活动并不是在上位颈椎。所以，在手术以后要采取相对应的体位护理，当病人采取平卧体位的时候，可以在患者肩下垫上一个小枕，保持颈中立体位一直到过伸体位，同时采取砂袋给予有效固定。在翻身或者搬动的时候，一定要保持头部、颈部和躯干在同一个平面，进而维持颈部稳定。由于其具有持续的扩张力，有良好的弹性加压，其内固定可以使植骨块处在一个适宜的制动位置，手术以后72小时，可以让病人采取轻微的旋转活动；(2)肢体功能恢复训练：其是手术以后护理的重点内容，由于对本文病人实施忆扩钉内固定。所以，可以让病人在手术以后初期进行功能恢复训练，对于四肢瘫痪的患者，尽可能采取被动性功能恢复训练，临床护理人员应该正确指导病人进行康复训练，每天数次进行上下肢关节屈伸和肌肉收缩活动。另外，采取肩关节外展外旋和髋关节外展和内收活动的功能训练。除此之外，保持各个关节良好的功能体位也是功能训练的重中之重，每天进行三次，每一次每一个关节采取4-5次，同时在变换体位的时候，还要改变肢体位置，以免出现关节挛缩[2]。(3)对颈椎骨折合并颈髓损伤的病人，因为一般无胸式呼吸而依靠腹式呼吸，手术以后气道分泌物明显增加，咳嗽无力，更加容易出现换气不足，对于这种类型的病人，可以采取无创血氧饱和度检测仪连续监护，以便及时现早期的组织缺氧，并且根据血氧饱和度变化调节给氧的流量。
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2结果
临床手术以后没有1例患者死亡，没有出现神经和护理并发症。平均植骨融合时间为7周，没有出现植骨块滑脱和移位、忆扩钉松脱和后凸畸形复发。
3讨论
现如今，对颈椎病以及颈椎骨折主要采取颈椎前路植骨忆扩钉内固定术，但是临床手术以后极有可能出现各种并发症，例如，植骨块脱落以及碎裂等，造成手术失败。因此，必须要采取相对应的护理干预措施，使发生并发症的几率明显减少。
根据相关报道表明[3]，对颈椎前路植骨忆扩钉内固定术的患者采取精细化护理干预，可以使手术顺利进行，使并发症发生率明显减少，使治疗效果进一步提高，其中包括有训练推移食道和气管、饮食护理、体位护理以及肢体功能恢复训练。本文结果显示，临床手术以后没有1例患者死亡，没有出现神经和护理并发症。平均植骨融合时间为7周，没有出现植骨块滑脱和移位、忆扩钉松脱和后凸畸形复发，和上述相关报道基本相同。
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总之，对颈椎前路植骨忆扩钉内固定术采取精细化护理干预，可以使手术顺利进行，使并发症发生率明显减少，使患者健康生活质量明显提高。
参考文献：
[1]马莉影，宋艳萍，陈利佳.颈椎损伤并截瘫前路减压植骨内固定术的护理[J].黑龙江医药科学，2011，28(2)：78.
[2]孙云华.颈椎前路植骨忆扩内固定术的护理[J].实用护理杂志，2011，12(11)：584-585.
[3]李秀芳.颈椎前路减压植骨内固定术后并发症的观察及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，27(14)：46., 百拇医药(张英 贾婷)
关键词：颈椎前路；植骨忆扩钉内固定术；护理
目前，对颈椎病以及颈椎骨折主要采取颈椎前路植骨忆扩钉内固定术，但是临床手术以后极有可能出现各种并发症，例如，植骨块脱落以及碎裂等，造成手术失败。因此，必须要采取相对应的护理干预措施，使发生并发症的几率明显减少[1]。本文笔者选取2010年9月-2013年5月在我院进行颈椎前路植骨忆扩钉内固定术的患者一共有54例，对54例患者采取精细化护理干预，现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年9月-2013年5月在我院进行颈椎前路植骨忆扩钉内固定术的患者一共有54例，疾病类型包括有颈椎创伤41例，颈椎病13例。当中男性32例，女性22例。年龄在20-56岁，平均年龄为31.5±7.2岁。
1.2临床护理
1.2.1术前护理
(1) 训练推移食道和气管：在手术之前应该正确训练病人使用手指在皮外插入切口一侧的内脏鞘和血管神经鞘之间，持续向对侧推移或者另外一只手帮助牵连。每次时间在5-10min，之后增加到20-30min，同时一定要把气管牵过中线。一般训练3-5d，这种训练方式能够使病人在手术当中的牵连耐受性明显提高，特别是采取颈丛麻醉的时候更加重要；(2)饮食护理：颈髓损伤的患者，消化功能降低，摄入量明显减少，营养物质吸收转化以及利用相对比较差。另外，体温调节中枢障碍经常出现持续高热，使消化进一步增加，进而造成全身营养不良。其临床表现为贫血以及低蛋白血症。根据相关临床报道表明，营养不良是引发压疮最为主要的诱因之一，当血球压积在36%以下和血红蛋白在12g%以下的时候，是压疮出现的警报点。所以，病人进入医院以后，要谨遵医嘱定期进行常规检查，对其身体营养状况有一个明确的了解，同时制定一个科学的饮食方案，在护理方面，要鼓励病人进食，并不断刺激病人的食欲，同时根据病人的具体情况，采取高蛋白、低脂肪饮食、高维生素食物，以及补充少量的锌，每天在20单位左右，这样对葡萄糖氧化起到一定的促进作用，使蛋白质以及脂肪的消化明显减少。本文病例当中有5例颈髓损伤的病人，出现贫血以及低蛋白血症，采取静脉输入白蛋白以及血浆等，便于蛋白质与胶原合成，进而使病人全身营养状况得到明显改善，使机体抵抗能力明显提高。
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1.2.2术后护理
(1) 体位护理：由于是给予忆扩钉内固定，使植骨块更加趋于稳定，手术以后不用采取头部、颈部以及胸石膏固定。颈椎前路减压植骨融合手术以后，造成骨块脱落的主要诱因是植骨块和椎体接触面间的向前剪力。一般情况之下，颈椎的旋转运动大部分在环枢关节，占总体的50%以上。第二颈椎以下的旋转活动一般相对比较小，可是其屈伸活动并不是在上位颈椎。所以，在手术以后要采取相对应的体位护理，当病人采取平卧体位的时候，可以在患者肩下垫上一个小枕，保持颈中立体位一直到过伸体位，同时采取砂袋给予有效固定。在翻身或者搬动的时候，一定要保持头部、颈部和躯干在同一个平面，进而维持颈部稳定。由于其具有持续的扩张力，有良好的弹性加压，其内固定可以使植骨块处在一个适宜的制动位置，手术以后72小时，可以让病人采取轻微的旋转活动；(2)肢体功能恢复训练：其是手术以后护理的重点内容，由于对本文病人实施忆扩钉内固定。所以，可以让病人在手术以后初期进行功能恢复训练，对于四肢瘫痪的患者，尽可能采取被动性功能恢复训练，临床护理人员应该正确指导病人进行康复训练，每天数次进行上下肢关节屈伸和肌肉收缩活动。另外，采取肩关节外展外旋和髋关节外展和内收活动的功能训练。除此之外，保持各个关节良好的功能体位也是功能训练的重中之重，每天进行三次，每一次每一个关节采取4-5次，同时在变换体位的时候，还要改变肢体位置，以免出现关节挛缩[2]。(3)对颈椎骨折合并颈髓损伤的病人，因为一般无胸式呼吸而依靠腹式呼吸，手术以后气道分泌物明显增加，咳嗽无力，更加容易出现换气不足，对于这种类型的病人，可以采取无创血氧饱和度检测仪连续监护，以便及时现早期的组织缺氧，并且根据血氧饱和度变化调节给氧的流量。
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2结果
临床手术以后没有1例患者死亡，没有出现神经和护理并发症。平均植骨融合时间为7周，没有出现植骨块滑脱和移位、忆扩钉松脱和后凸畸形复发。
3讨论
现如今，对颈椎病以及颈椎骨折主要采取颈椎前路植骨忆扩钉内固定术，但是临床手术以后极有可能出现各种并发症，例如，植骨块脱落以及碎裂等，造成手术失败。因此，必须要采取相对应的护理干预措施，使发生并发症的几率明显减少。
根据相关报道表明[3]，对颈椎前路植骨忆扩钉内固定术的患者采取精细化护理干预，可以使手术顺利进行，使并发症发生率明显减少，使治疗效果进一步提高，其中包括有训练推移食道和气管、饮食护理、体位护理以及肢体功能恢复训练。本文结果显示，临床手术以后没有1例患者死亡，没有出现神经和护理并发症。平均植骨融合时间为7周，没有出现植骨块滑脱和移位、忆扩钉松脱和后凸畸形复发，和上述相关报道基本相同。
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总之，对颈椎前路植骨忆扩钉内固定术采取精细化护理干预，可以使手术顺利进行，使并发症发生率明显减少，使患者健康生活质量明显提高。
参考文献：
[1]马莉影，宋艳萍，陈利佳.颈椎损伤并截瘫前路减压植骨内固定术的护理[J].黑龙江医药科学，2011，28(2)：78.
[2]孙云华.颈椎前路植骨忆扩内固定术的护理[J].实用护理杂志，2011，12(11)：584-585.
[3]李秀芳.颈椎前路减压植骨内固定术后并发症的观察及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，27(14)：46., 百拇医药(张英 贾婷)