摘要：经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy ，PCNL)具有较快的取石速度、较高的结石取净率、较短的手术时间、较小的创伤、较广泛的适用范围等，因此近年来得到了越来越多的泌尿外科临床医师及结石患者的肯定和接受，在临床得到了日益广泛的应用。本文则对经皮肾镜碎石术在上尿路结石中的应用现状做一综述。

    关键词：经皮肾镜碎石术；上尿路结石；应用

    泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病，据数据调查结果显示，有5%～15%的人患有泌尿系统结石疾病]，尤其上尿路结石者居多[1]。在传统的治疗中，泌尿系结石主要采用输尿管镜、体外冲击波碎石术等，对患者有较大的损伤，且较差的预后性，治疗效果欠佳。而经皮肾镜技术作为上尿路结石可选的一种治疗方法，对于一些马蹄肾肾结石、孤立肾肾结石以及多囊肾结石有着较好的治疗效果。

    1、手术体位

    到目前为止，手术体位分为俯卧位、仰卧位、侧卧位等。1)俯卧位：俯卧位是最为常用的手术体位。应用俯卧位时，易识别体表解剖标志，便于选择穿刺点，为手术者提供宽阔的操作空间[2-3]。但由于俯卧位时需要特制的手术床，且往往使患者感觉不适，难以忍受较长的手术时间，加上转换体位时费时费力，给患者胸腹受压带来较大影响。2)仰卧位：上尿路结石者采用仰卧位有较好的舒适感，且对血液循环、肺功能影响较小[4-5]。另一方面，由于工作通道与水平面有着较小的夹角，也就不易冲出结石碎片，并有着较大的手术操作难度。3)侧卧位：侧卧位适宜肥胖患者 ......