摘要：本文分析研究医院儿科中护理记录书写存在的问题以及解决对策。选取2013年8月到2014年8月儿科护理记录120份实施回顾性分析，将120份护理记录依照护理文书书写指南的标准实施分析，结果显示，120份护理记录中共有33份存在问题，其中没有显示健康教育内容2份，占总数的6.06%，出现主观判断2份，占总数的6.06%，字迹潦草、简化字以及错字等19份，占总数的57.58%，语言水平低2份，占总数的6.06%，护理记录不及时、缺少连贯性8份，占总数的24.24%，由此可见，提高护理记录的书写训练，将护理记录进行规范化书写，增强护理文书质量，降低医疗纠纷的出现，属于确保护理安全的重要措施。

    关键词：护理记录；解决对策；儿科

    护理记录属于临床护理人员针对患者的病情以及护理方式进行记录的原始文字，是护理工作的主要构成部分，为教学、管理、法律以及科研提供依据。现在关于医疗事故处理条例的开展，护理记录属于其中主要证据，已经受到了医疗人员和患者以及社会的关注[1]。本文选取儿科护理记录120份实施回顾性分析，将120份护理记录依照护理文书书写指南的标准实施分析，现将具体报告汇报如下。

    1.1 儿科护理记录书写中存在的问题以及解决对策

    1.1.1 儿科护理记录书写中存在的问题

    根据护理文书书写指南中要求，患者的病例需要字迹保持清晰，不可以进行涂、刮以及粘等将原本的字迹加以去除和掩盖，一些护理人员的法律意识相对比较差 ......