妊娠合并子宫肌瘤孕期处理方式对母婴的影响分析
摘 要：目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤不同孕期处理方式对母婴的影响。方法：2013年1月至2015年3月间在我院分娩的妊娠合并子宫肌瘤患者62例，按照孕期处理方式分为对照组(31例，行孕期常规处理)和观察组(31例，行人性化孕期处理)，比较两组妊娠结局、胎儿宫内窘迫发生情况及新生儿Apgar评分。结果：观察组自然流产人数更少，足月分娩及阴式分娩率更高，并发症发生率更低，胎儿宫内窘迫发生率更低，新生儿Apgar评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：应用人性化孕期处理方式有利于改善妊娠合并子宫肌瘤孕期患者母婴结局，值得临床推广应用。
关键词：妊娠合并子宫肌瘤；孕期处理；母婴
子宫肌瘤临床表现为血管弯曲、紊乱，增加异常分支，若不及时治疗，可影响妊娠，临床中针对妊娠合并子宫肌瘤孕期患者，应采取有效的孕期处理干预，提升临床疗效[1]。本研究对近年医院收治62例妊娠合并子宫肌瘤孕期患者，对其临床资料进行统计分析，探讨妊娠合并子宫肌瘤孕期处理方式对妊娠结局及胎儿的影响，以寻找能够有效改善母婴结局的孕期处理方式。
1 资料与方法
1.1资料
我院2013年1月至2015年3月间收治的62例妊娠合并子宫肌瘤孕期患者，患者均符合临床孕期标准，初产孕妇36例，经产孕妇26例，均为单胎妊娠。依据随机数字表方法将其分为观察组(31例)与对照组(31例)。在观察组中，患者年龄在22岁～38岁，平均年龄在(26.3±1.8)岁，孕龄6～9月；对照组中患者年龄在22岁～37岁，平均年龄在(25.4±1.6)岁，孕龄6～ 9月；两组患者资料对比，没有差异(P>0.05)。
1.2方法
针对临床对照组患者中，采取常规孕期处理方式，根据患者的个体情况，为患者及时采取药物治疗措施，以改善患者病情。
对于观察组妊娠合并子宫肌瘤孕期患者，临床中应用人性化孕期处理方式。首先，可以干预患者妊娠期生殖道感染，并针对妊娠合并子宫肌瘤孕期开展卫生宣传，提高其孕期的防疫能力，尽可能远离感染传染源，及时发现生殖道感染给予治疗。其次，对其分娩时，对于自然分娩产妇，做好临床干预，由医护人员密切观察孕妇的生命体征变化，排除产、孕妇禁忌，加强胎心监护，消除产妇的恐惧的心理；进行适当的产程干预，产妇进入产程，宫口开至3cm时，排空膀胱，开放静脉，输注5%葡萄糖或平衡液500ml，开始镇痛；针对剖宫产产妇，同时行子宫肌瘤切除术，采用气管插管全身麻醉，使患者取仰卧位，将腹腔镜探头置于患者下腹部进行多切面检测，在获取最佳图像后，由医师制定合理手术方案，可以尽量避免穿透子宫内膜，尽量在一个切口切除子宫肌瘤，手术中于脐下取长1 cm左右切口，并充入CO2气体，使压力维持在13～15 mm Hg，并在穿刺后置入腹腔镜；同时观察患者病情，用双极高频电流，电凝切断子宫肌瘤，保留子宫功能完整性。最后，对妊娠合并子宫肌瘤孕期患者，胎儿娩出后医护人员要及时告诉产妇，告知产妇胎儿性别及发育情况，转移其对疼痛的注意力，观察记录两组妊娠合并子宫肌瘤孕期产妇妊娠结局及胎儿质量，评价分析两组患者临床疗效。
1.3评定标准
观察记录两组自然流产、足月分娩及阴式分娩、并发症发生及胎儿宫内窘迫发生情况，统计新生儿Apgar评分。
1.4统计处理
针对本次的研究结果，采用统计学SSPS20.0版本软件进行处理，用(x±s)表示计量资料，两均数比较用t检验，计数资料用率表示，两个样本率比较用x2检验，以结果P<0.05表示有统计意义。
2结果
2.1对比两组患者妊娠结局
对于两组患者，观察组应用人性化孕期处理方式，妊娠合并子宫肌瘤孕期患者妊娠结局得到极大改善，自然流产人数更少，足月分娩及阴式分娩率更高，并发症发生率更低，两组数据间存在显著的差异(P<0.05)。其具体数据如下表1：
表 1两组妊娠结局疗效对比
2.2对比不同孕期处理方式对胎儿的影响 经孕期处理后，观察组分娩27例新生儿，对照组23例，两组结果比较，观察组胎儿宫内窘迫发生率更低，新生儿Apgar评分明显高于对照组，两组对比有差异(P<0.05)具体数据如下表2所示：
表2 两组妊娠合并子宫肌瘤孕期胎儿情况对比
3 讨论
临床研究指出，妊娠合并子宫肌瘤孕期>5 cm子宫肌瘤，由于壁间肌瘤的存在会使宫腔变形，产生机械性障碍，从而易致孕期早产；并且子宫肌瘤，还会妨碍胎儿在宫腔的活动， 增高孕期胎位异常率[2-3]。因此，做好人性化孕期处理干预，可以提高临床妊娠结局，改善胎儿质量。在妊娠合并子宫肌瘤孕期，临床手术切除中，应用腹腔镜切除手术，避免假包膜神经血管柱损毁，避免大范围电凝，降低假包膜内子宫肌瘤切除出血几率，保留神经血管肽、神经血管纤维以及子宫肌瘤周围的肌肉，使血管完全闭合，避免术后血肿形成，可以保证了妊娠合并子宫肌瘤孕期患者子宫肌层良好愈合，可以改善患者病情，提升妊娠结局[4-5]，保留妊娠合并子宫肌瘤患者生育功能，临床发挥极大治疗效果，产生积极的影响。本研究结果充分证实，妊娠合并子宫肌瘤孕期实施人性化处理，能够改善患者妊娠结局，同时提高胎儿质量，值得推广。
参考文献：
[1]李艳晓.子宫肌瘤与妊娠之间的相互影响及其处理方式的研究[D].银川：宁夏医科大学，2013.
[2]慕岩.妊娠合并子宫肌瘤的诊断与处理[J].中国医药指南，2013，11(35)：379-380.
[3]徐德萍.妊娠合并子宫肌瘤处理的研究进展[J].求医问药(学术版)，2013，11(3)：303-304.
[4]王晴.妊娠合并子宫肌瘤的诊断及临床处理[J].医学综述，2013，19(6)：1063-1066.
[5]张会敏，李静，马飞等.妊娠合并子宫肌瘤的处理原则及孕期保健指导[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16(12)：2061-2063. (宁琼)
关键词：妊娠合并子宫肌瘤；孕期处理；母婴
子宫肌瘤临床表现为血管弯曲、紊乱，增加异常分支，若不及时治疗，可影响妊娠，临床中针对妊娠合并子宫肌瘤孕期患者，应采取有效的孕期处理干预，提升临床疗效[1]。本研究对近年医院收治62例妊娠合并子宫肌瘤孕期患者，对其临床资料进行统计分析，探讨妊娠合并子宫肌瘤孕期处理方式对妊娠结局及胎儿的影响，以寻找能够有效改善母婴结局的孕期处理方式。
1 资料与方法
1.1资料
我院2013年1月至2015年3月间收治的62例妊娠合并子宫肌瘤孕期患者，患者均符合临床孕期标准，初产孕妇36例，经产孕妇26例，均为单胎妊娠。依据随机数字表方法将其分为观察组(31例)与对照组(31例)。在观察组中，患者年龄在22岁～38岁，平均年龄在(26.3±1.8)岁，孕龄6～9月；对照组中患者年龄在22岁～37岁，平均年龄在(25.4±1.6)岁，孕龄6～ 9月；两组患者资料对比，没有差异(P>0.05)。
1.2方法
针对临床对照组患者中，采取常规孕期处理方式，根据患者的个体情况，为患者及时采取药物治疗措施，以改善患者病情。
对于观察组妊娠合并子宫肌瘤孕期患者，临床中应用人性化孕期处理方式。首先，可以干预患者妊娠期生殖道感染，并针对妊娠合并子宫肌瘤孕期开展卫生宣传，提高其孕期的防疫能力，尽可能远离感染传染源，及时发现生殖道感染给予治疗。其次，对其分娩时，对于自然分娩产妇，做好临床干预，由医护人员密切观察孕妇的生命体征变化，排除产、孕妇禁忌，加强胎心监护，消除产妇的恐惧的心理；进行适当的产程干预，产妇进入产程，宫口开至3cm时，排空膀胱，开放静脉，输注5%葡萄糖或平衡液500ml，开始镇痛；针对剖宫产产妇，同时行子宫肌瘤切除术，采用气管插管全身麻醉，使患者取仰卧位，将腹腔镜探头置于患者下腹部进行多切面检测，在获取最佳图像后，由医师制定合理手术方案，可以尽量避免穿透子宫内膜，尽量在一个切口切除子宫肌瘤，手术中于脐下取长1 cm左右切口，并充入CO2气体，使压力维持在13～15 mm Hg，并在穿刺后置入腹腔镜；同时观察患者病情，用双极高频电流，电凝切断子宫肌瘤，保留子宫功能完整性。最后，对妊娠合并子宫肌瘤孕期患者，胎儿娩出后医护人员要及时告诉产妇，告知产妇胎儿性别及发育情况，转移其对疼痛的注意力，观察记录两组妊娠合并子宫肌瘤孕期产妇妊娠结局及胎儿质量，评价分析两组患者临床疗效。
1.3评定标准
观察记录两组自然流产、足月分娩及阴式分娩、并发症发生及胎儿宫内窘迫发生情况，统计新生儿Apgar评分。
1.4统计处理
针对本次的研究结果，采用统计学SSPS20.0版本软件进行处理，用(x±s)表示计量资料，两均数比较用t检验，计数资料用率表示，两个样本率比较用x2检验，以结果P<0.05表示有统计意义。
2结果
2.1对比两组患者妊娠结局
对于两组患者，观察组应用人性化孕期处理方式，妊娠合并子宫肌瘤孕期患者妊娠结局得到极大改善，自然流产人数更少，足月分娩及阴式分娩率更高，并发症发生率更低，两组数据间存在显著的差异(P<0.05)。其具体数据如下表1：
表 1两组妊娠结局疗效对比
2.2对比不同孕期处理方式对胎儿的影响 经孕期处理后，观察组分娩27例新生儿，对照组23例，两组结果比较，观察组胎儿宫内窘迫发生率更低，新生儿Apgar评分明显高于对照组，两组对比有差异(P<0.05)具体数据如下表2所示：
表2 两组妊娠合并子宫肌瘤孕期胎儿情况对比
3 讨论
临床研究指出，妊娠合并子宫肌瘤孕期>5 cm子宫肌瘤，由于壁间肌瘤的存在会使宫腔变形，产生机械性障碍，从而易致孕期早产；并且子宫肌瘤，还会妨碍胎儿在宫腔的活动， 增高孕期胎位异常率[2-3]。因此，做好人性化孕期处理干预，可以提高临床妊娠结局，改善胎儿质量。在妊娠合并子宫肌瘤孕期，临床手术切除中，应用腹腔镜切除手术，避免假包膜神经血管柱损毁，避免大范围电凝，降低假包膜内子宫肌瘤切除出血几率，保留神经血管肽、神经血管纤维以及子宫肌瘤周围的肌肉，使血管完全闭合，避免术后血肿形成，可以保证了妊娠合并子宫肌瘤孕期患者子宫肌层良好愈合，可以改善患者病情，提升妊娠结局[4-5]，保留妊娠合并子宫肌瘤患者生育功能，临床发挥极大治疗效果，产生积极的影响。本研究结果充分证实，妊娠合并子宫肌瘤孕期实施人性化处理，能够改善患者妊娠结局，同时提高胎儿质量，值得推广。
参考文献：
[1]李艳晓.子宫肌瘤与妊娠之间的相互影响及其处理方式的研究[D].银川：宁夏医科大学，2013.
[2]慕岩.妊娠合并子宫肌瘤的诊断与处理[J].中国医药指南，2013，11(35)：379-380.
[3]徐德萍.妊娠合并子宫肌瘤处理的研究进展[J].求医问药(学术版)，2013，11(3)：303-304.
[4]王晴.妊娠合并子宫肌瘤的诊断及临床处理[J].医学综述，2013，19(6)：1063-1066.
[5]张会敏，李静，马飞等.妊娠合并子宫肌瘤的处理原则及孕期保健指导[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16(12)：2061-2063. (宁琼)