成人获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的临床研究

http://www.100md.com 2015年8月15日 延边医学2015年第23期

     摘要：目的：研究获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的病因、临床特点和预后，，探讨治疗方案选择。方法：收集46例获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症患者，经过凝血五项检测、凝血因子测定等确诊，行维生素K1静脉滴注治疗。结果：(1) 本组46例获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症中灭鼠药中毒33例，华法林过量3例(占6.5%)，10例原因不明(21.7%)，最常见的为灭鼠药中毒继发(33/46例，占71.7%)。(2)患者出血出血症状重，表现多样，首发症状以肉眼血尿及皮肤瘀斑最常见；血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)均明显延长；(3)患者补充维生素K1注射液10～100mg/d治疗后24小时及48小时的PT、APTT较初入院结果均显著缩短(P<0.01)。结论：1获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症常见病因为灭鼠剂中毒。2.维生素K1注射液10～100mg/d治疗方案起效快，经济，可减少血制品输注量。

    关键词：获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症 凝血因子 凝血五项检测

    基金项目：乌鲁木齐市课题(Y141310020)

    成人获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症临床不多见，国内外报道多为鼠药中毒或香豆素类药物过量，以灭鼠药中毒继发多见，临床中毒史往往隐匿，且出血表现潜伏期长，易漏诊误诊。既往治疗多为输注新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物、维生素K1等综合治疗，其中血制品价格高昂且有感染风险，目前血源紧张情况下，此种治疗更加重了治疗困难及风险，因此有必要探索更为经济有效的治疗方案。因此收集新疆医科大学一附院2009年1月至2015 年1月收治的46例资料完整的患者 ......