PPH联合粘膜下痔核切除在环状 混合痔治疗中的应用效果分析(2)
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术后常见痔核残留及血栓外痔形成，常见的原因为：(1)痔脱垂严重，或并有直肠黏膜脱垂，提拉程度不够，没有根据实际情况加对侧牵引线和双荷包缝合；(2)外痔严重，脱出肛门外的痔核上提至肛管内形成挤压，循环受阻，回流障碍，血栓形成3。
痔核常常需要处理，处理方法通常采用外剥内扎的方法，剥离范围大，结扎次数多，肛管粘膜切除多，术后粘膜修复时间延长，疼痛时间长，且肛门狭窄的发生率较高，为防止肛门狭窄发生，多数医生采用尽量少切的原则，术后残留痔团肿胀，疼痛，会给患者带来手术不彻底的错觉，甚至出现医患间的矛盾。
笔者采用痔下极皮肤与黏膜交界处沿痔块中轴做尖端向内的T字形切口，痔块的根部，局部缝合结扎。粘膜缝合固定在原来位置上，可以减轻手术后炎性介质的释放、排便换药等对创口的刺激，减少诱发血压升高、心动过速、心律失常等并发症的发生率4。减轻术后肛门创面炎症水肿、淤血、炎症、肛门括约肌痉挛，控制阻断“疼痛一精神紧张一加剧疼痛”之恶性循环5。术后临床观察 例中，有 例出现粘膜坏死，原因考虑剥离面过大所致，所有病例中均未出现肛门狭窄。此法亦适用于孤立脱垂痔核的内痔、急性嵌顿痔。
本文通过PPH联合外剥内扎术式和PPH联合粘膜下痔核切除术式在治疗环状混合痔效果的对比 ......
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