直肠癌术后盆腔三维适形放疗应用效果观察(2)
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参见附件。
1.2 治疗方法 首先，进行放射治疗定位一个小时之前，必须让患者进行排尿并口服20mL浓度为20%的泛影葡胺和1L水对小肠部位进行显影处理，同时膀胱部位充盈。使用腹部定位器对患者的体位进行固定，为了降低摆位误差，需要对患者的体表，定位器、体膜处的位置进行标记。然后，开启CT扫描设备，并设置CT扫描机的工作参数，扫描边界以L4上缘为上界，坐骨结节下5cm为下界，扫描层数设置为60-80层，1mm。最后，主治医师对扫描结果进行靶区以及正常器官部位进行勾画完毕之后再对A,B俩组患者所采用不同的放疗手段分别对三维适形进行正向设计以及调强放疗进行逆向设计的俩种不同的方案。所有方案均采用X线6MV，50Gy，2Gy/次，每天1次，共进行30次，同时为了避免周放疗靶区边区域组织或者器官受损，需要限定危险剂量：小肠与结肠部位：V15 -V20<40%，V40<25%，V50<8%；膀胱部位：V45<40%；左右股骨头部位：V50<5%。
1.3 统计学处理统计学处理 采用SPSS 17.0 统计软件，计量资料选均数士标准()表示，计数资料用X2检验,两组间对比用t检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1俩组不同放射治疗方法的靶区平均剂量和剂量不均匀性比较如表1所示。俩种放射治疗显示，在靶区平均剂量方面，采用盆腔三维适形放疗的A组为5186.7±30.2与采用盆腔调强放射治疗的5162.3±34.6的差异不明显(P>0.05),无统计意义；而在剂量不均匀性方面，A组的0.891±0.002与B组的1.040±0.007想比较差异明显(P<0.05)具有统计意义。因此盆腔三维适形放疗在靶区的放射剂量均匀性方面明显优于采用传统盆腔调强放射治疗方法。
表1A、B俩组在靶区的所使用的平均剂量与剂量不均匀性对比
2.2根据WHO的疗效判定标准，对46例直肠癌患者术后放疗效果，进行随访对俩组采用不同放疗方案的疗效进行对比，如表2所示。A组完全缓解8例，占34.8%；部分缓解10例,占43.5%；稳定16例，占69.5%；进展例3例,占13.1%，治疗有效率为78.3%，一年生存率82.6%。B组完全缓解5例 ......
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