外科手术治疗胃肠肿瘤的临床疗效观察
摘 要：目的： 观察外科手术方式治疗胃肠肿瘤的临床疗效，分析外科手术的临床应用价值，为后期胃肠肿瘤的临床治疗提供参考。方法： 选取我院2010年1月～2012年6月期间采用外科手术方式治疗的48例胃肠肿瘤患者的临床资料，回顾性分析患者外科治疗结局等一般情况。结果： 48例患者均行实时根治性手术，经1～2年的随访，38例治愈，占总病例的79.17%，10例患者病情反复，再次接受手术治疗，占总病例的20.83%，死亡5例，所有死亡病例均为恶性肿瘤转移，恶性肿瘤死亡率和总死亡率比较(χ2=2.5357，P=0.1113)，差异不具有统计学意义。36例恶性肿瘤患者1年以上存活30例。结论：采取手术治疗是当前治疗胃肠肿瘤的首选方法，治愈率较为理想，但因胃肠肿瘤患者缺乏明显的临床特征，致使术前确诊率较低，为此，在临床治疗过程中，应首先对患者行良恶性肿瘤判别，再选择适宜的手术方式，以此才能有效地提高患者的治愈率。
关键词：胃肠肿瘤；外科；手术治疗；临床疗效
胃肠道肿瘤是常发生于大肠、小肠等部位的良性或者恶性肿瘤。其临床主要症状与肿瘤的性质、发生部位等因素相关。胃肠肿瘤在老年群体中的发生率较高，较为常见的临床症状是腹胀、腹部包块以及消化道出血等，严重影响了患者的日常生活、工作等[1]。目前，临床主要采用外科手术方式进行治疗，其临床效果显著，并发症少，安全可靠[2]。笔者特于2010年1月～2012年6月期间对我院收治的48例胃肠道肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1 临床资料和方法
1.1 研究对象
本研究回顾性分析我院2010年1月～2012年6月采取外科手术治疗胃肠肿瘤48例患者的临床资料，其中男性39例，女性9例，年龄38～75岁，平均年龄(62.3±8.7)岁。48例患者中肿瘤位于胃部31例，肿瘤位于小肠3例，肿瘤位于十二指肠14例，结肠间质瘤4例，肿瘤位于肠系膜2例。48例患者均伴有不同程度的脘腹胀痛感，其中出现反酸症状患者15例，出现黑便等消化道出血症状患者8例，出现明显消瘦患者5例，体格检查出现上腹部渐进性肿块患者3例。所有患者依从性好，在知情同意下签署相关的协议，自愿接受治疗并参与本次研究。
1.2 辅助检查
48例患者均行CT平扫及增强检查，可见患者肿瘤呈大小不等状，其中以实性、扁圆形为主，肿物直径1.5～22.0cm，大多处于胃肠黏膜下层和浆膜下层。8例患者伴有严重的溃疡面，溃疡面大且深，肿块分布不均匀。
1.3 治疗方法
本研究48例患者均行外科根治手术治疗，在选择手术方式时，务必要依据患者自身的实际情况、肿瘤位置、肿瘤性质等，选择最适宜的方法。31例胃部肿瘤患者，20例进行近端胃大部分切除，5例进行胃锲形切除，6例进行远端胃大部分切除；3例小肠肿瘤患者进行肠段切除术；14例结肠肿瘤患者进行结肠癌根治术10例，4例行肿瘤切除术。48例患者于术后均行病理检验，恶性肿瘤患者接受相应的药物治疗。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P5cm的患者32例，肿瘤平均直径(7.5±1.4)cm，经病理检查出现淋巴转移28例。术后病理检查结果显示，34例恶性肿瘤，14例良性肿瘤。
2.2患者术后并发症情况
48例患者术后出现4例多发结节，3例顽固性腹泻，7例胃排空障碍，对症治疗后，均得以痊愈。见表1。
表1患者术后并发症情况(n=48；%)
2.3患者治疗效果
经1～2年的随访，本研究中的48例患者，28例治愈，占总病例的58.33%，20例患者病情反复，再次接受手术治疗，占总病例的41.67%，死亡8例，所有死亡病例均为恶性肿瘤转移。34例恶性肿瘤患者1年以上存活30例。见表2。
表2患者治疗效果(n=48；%)
注：恶性肿瘤死亡率和总死亡率比较：(χ2=2.5357，P=0.1113)，差异不具有统计学意义。
3 讨论
胃肠道肿瘤是常发生于大肠、小肠等部位的良性或者恶性肿瘤。其临床主要症状与肿瘤的性质、发生部位等因素相关，最为常见的临床表现是腹部包块、腹胀、消化道出血等，良性肿瘤表现轻微症状或无症状，恶性肿瘤在发生早期也无显著症状，因此对于临床诊断、治疗和患者预后有严重影响。当前临床上治疗该病常用外科手术，效果显著，无严重并发症，安全可靠。
胃肠肿瘤患者采取外科手术治疗，在选择手术方式时，务必要依据患者自身的实际情况、肿瘤位置、肿瘤性质等，选择最适宜的方法。对于肿物直径小于5cm的胃间质瘤，距离幽门较远的患者，应该酌情选择胃锲形切除，术中应该保证切缘距离瘤体大于2cm，术中行冰冻病理切片检查，保证切缘的阴性。对于直径较大，病情呈侵袭性生长的患者，术中要保证大于5cm的切缘距离，可以选择胃大部切除术。十二指肠肿瘤因其位置特殊，可不完全遵守大于2cm切缘距离瘤体的原则，可以选择局部切除。对于小肠肿瘤患者，切缘应该保证大于10cm[3]。本研究结果显示，48例患者于术中和围术期均为出现死亡病例，住院时间为12～36d，平均住院时间(14.3±5.2)d。48例患者肿瘤经手术均完整切除，肿物直径1.5～22.0cm，其中直径>5cm的患者32例，肿瘤平均直径(7.5±1.6)cm，经病理检查未出现淋巴转移。
术后病理检查结果显示，34例恶性肿瘤，14例良性肿瘤。48例患者术后出现7例多发结节，3例顽固性腹泻，2例胃排空障碍，对症治疗后，均得以痊愈。经1～2年的随访48例患者，28例治愈，占总病例的58.33%，20例患者病情反复，再次接受手术治疗，占总病例的41.67%，死亡8例，所有死亡病例均为恶性肿瘤转移，恶性肿瘤死亡率和总死亡率比较(χ2=2.5357，P=0.1113)，差异无统计学意义。34例恶性肿瘤患者1年以上存活30例，和国内外相关研究结论基本一致[4]。
综上所述，采取手术治疗是当前治疗胃肠肿瘤的首选方法，治愈率较为理想，但因胃肠肿瘤患者缺乏明显的临床特征，致使术前确诊率较低，为此，在临床治疗过程中，应首先对患者行良恶性肿瘤判别，再选择适宜的手术方式，以此才能有效地提高患者的治愈率。
参考文献：
[1]关毅，徐树林.胃肠肿瘤采取外科手术治疗的临床疗效分析[J].中外医疗，2013，33(33)：67-68.
[2]牛四明.胃肠肿瘤患者外科手术治疗效果观察[J].中国实用医药，2011，06(7)：128-129.
[3]皇甫行勋.外科手术治疗胃肠肿瘤的临床疗效研究[J].中外健康文摘，2014，(3)：26-27.
[4]尹真.探讨外科手术治疗胃肠肿瘤的临床疗效及护理体会[J].中国保健营养(上旬刊)，2014，24(5)：2788., http://www.100md.com(蒋家斌)
关键词：胃肠肿瘤；外科；手术治疗；临床疗效
胃肠道肿瘤是常发生于大肠、小肠等部位的良性或者恶性肿瘤。其临床主要症状与肿瘤的性质、发生部位等因素相关。胃肠肿瘤在老年群体中的发生率较高，较为常见的临床症状是腹胀、腹部包块以及消化道出血等，严重影响了患者的日常生活、工作等[1]。目前，临床主要采用外科手术方式进行治疗，其临床效果显著，并发症少，安全可靠[2]。笔者特于2010年1月～2012年6月期间对我院收治的48例胃肠道肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1 临床资料和方法
1.1 研究对象
本研究回顾性分析我院2010年1月～2012年6月采取外科手术治疗胃肠肿瘤48例患者的临床资料，其中男性39例，女性9例，年龄38～75岁，平均年龄(62.3±8.7)岁。48例患者中肿瘤位于胃部31例，肿瘤位于小肠3例，肿瘤位于十二指肠14例，结肠间质瘤4例，肿瘤位于肠系膜2例。48例患者均伴有不同程度的脘腹胀痛感，其中出现反酸症状患者15例，出现黑便等消化道出血症状患者8例，出现明显消瘦患者5例，体格检查出现上腹部渐进性肿块患者3例。所有患者依从性好，在知情同意下签署相关的协议，自愿接受治疗并参与本次研究。
1.2 辅助检查
48例患者均行CT平扫及增强检查，可见患者肿瘤呈大小不等状，其中以实性、扁圆形为主，肿物直径1.5～22.0cm，大多处于胃肠黏膜下层和浆膜下层。8例患者伴有严重的溃疡面，溃疡面大且深，肿块分布不均匀。
1.3 治疗方法
本研究48例患者均行外科根治手术治疗，在选择手术方式时，务必要依据患者自身的实际情况、肿瘤位置、肿瘤性质等，选择最适宜的方法。31例胃部肿瘤患者，20例进行近端胃大部分切除，5例进行胃锲形切除，6例进行远端胃大部分切除；3例小肠肿瘤患者进行肠段切除术；14例结肠肿瘤患者进行结肠癌根治术10例，4例行肿瘤切除术。48例患者于术后均行病理检验，恶性肿瘤患者接受相应的药物治疗。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P5cm的患者32例，肿瘤平均直径(7.5±1.4)cm，经病理检查出现淋巴转移28例。术后病理检查结果显示，34例恶性肿瘤，14例良性肿瘤。
2.2患者术后并发症情况
48例患者术后出现4例多发结节，3例顽固性腹泻，7例胃排空障碍，对症治疗后，均得以痊愈。见表1。
表1患者术后并发症情况(n=48；%)
2.3患者治疗效果
经1～2年的随访，本研究中的48例患者，28例治愈，占总病例的58.33%，20例患者病情反复，再次接受手术治疗，占总病例的41.67%，死亡8例，所有死亡病例均为恶性肿瘤转移。34例恶性肿瘤患者1年以上存活30例。见表2。
表2患者治疗效果(n=48；%)
注：恶性肿瘤死亡率和总死亡率比较：(χ2=2.5357，P=0.1113)，差异不具有统计学意义。
3 讨论
胃肠道肿瘤是常发生于大肠、小肠等部位的良性或者恶性肿瘤。其临床主要症状与肿瘤的性质、发生部位等因素相关，最为常见的临床表现是腹部包块、腹胀、消化道出血等，良性肿瘤表现轻微症状或无症状，恶性肿瘤在发生早期也无显著症状，因此对于临床诊断、治疗和患者预后有严重影响。当前临床上治疗该病常用外科手术，效果显著，无严重并发症，安全可靠。
胃肠肿瘤患者采取外科手术治疗，在选择手术方式时，务必要依据患者自身的实际情况、肿瘤位置、肿瘤性质等，选择最适宜的方法。对于肿物直径小于5cm的胃间质瘤，距离幽门较远的患者，应该酌情选择胃锲形切除，术中应该保证切缘距离瘤体大于2cm，术中行冰冻病理切片检查，保证切缘的阴性。对于直径较大，病情呈侵袭性生长的患者，术中要保证大于5cm的切缘距离，可以选择胃大部切除术。十二指肠肿瘤因其位置特殊，可不完全遵守大于2cm切缘距离瘤体的原则，可以选择局部切除。对于小肠肿瘤患者，切缘应该保证大于10cm[3]。本研究结果显示，48例患者于术中和围术期均为出现死亡病例，住院时间为12～36d，平均住院时间(14.3±5.2)d。48例患者肿瘤经手术均完整切除，肿物直径1.5～22.0cm，其中直径>5cm的患者32例，肿瘤平均直径(7.5±1.6)cm，经病理检查未出现淋巴转移。
术后病理检查结果显示，34例恶性肿瘤，14例良性肿瘤。48例患者术后出现7例多发结节，3例顽固性腹泻，2例胃排空障碍，对症治疗后，均得以痊愈。经1～2年的随访48例患者，28例治愈，占总病例的58.33%，20例患者病情反复，再次接受手术治疗，占总病例的41.67%，死亡8例，所有死亡病例均为恶性肿瘤转移，恶性肿瘤死亡率和总死亡率比较(χ2=2.5357，P=0.1113)，差异无统计学意义。34例恶性肿瘤患者1年以上存活30例，和国内外相关研究结论基本一致[4]。
综上所述，采取手术治疗是当前治疗胃肠肿瘤的首选方法，治愈率较为理想，但因胃肠肿瘤患者缺乏明显的临床特征，致使术前确诊率较低，为此，在临床治疗过程中，应首先对患者行良恶性肿瘤判别，再选择适宜的手术方式，以此才能有效地提高患者的治愈率。
参考文献：
[1]关毅，徐树林.胃肠肿瘤采取外科手术治疗的临床疗效分析[J].中外医疗，2013，33(33)：67-68.
[2]牛四明.胃肠肿瘤患者外科手术治疗效果观察[J].中国实用医药，2011，06(7)：128-129.
[3]皇甫行勋.外科手术治疗胃肠肿瘤的临床疗效研究[J].中外健康文摘，2014，(3)：26-27.
[4]尹真.探讨外科手术治疗胃肠肿瘤的临床疗效及护理体会[J].中国保健营养(上旬刊)，2014，24(5)：2788., http://www.100md.com(蒋家斌)