82例医源性胆道损伤手术修复方式临床分析
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摘 要：目的： 分析医源性胆道损伤(IBDI)的常见原因、手术疗法及临床疗效情况。方法：回顾性分析我院2008年1月-2012年1月收治的82例IBDI患者的临床资料，分析IBDI的临床诊断、病因、手术治疗及临床疗效情况。结果： 胆囊三角解剖不清是IBDI的主要病因，占全部病因的43.90%(36/82)(P<0.05)。82例患者中，8例患者采用T管支撑联合胆管端吻合，3例患者采用T管支撑联合胆道修复，71例患者采用肝胆管Roux-en-Y引流术；随访1-2年，患者优良率高达96.34%(79/82)。结论： 早期诊断、积极分析IBDI患者病因、合理选择手术方式，可有效提高临床优良率，对促进患者康复，提高患者生活质量具有重要意义。
关键词：医源性；胆道损伤；原因；手术修复
医源性胆道损伤(IBDI)常发生在中、上腹手术过程中，属临床常见手术并发症。胆囊切除术是引发IBDI的最主要原因。近些年来，随胆道手术在临床的不断普及，IBDI的发生率呈逐年上升趋势，其发生率约为(0.1-0.5)%。根据患者具体情况，合理选择手术修复方式，对减轻患者痛苦，促进患者康复具有重要意义。本文，选取我院82例IBDI患者作为观察对象，分析患者病因、手术治疗情况及疗效情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2008年1月-2012年1月收治的82例IBDI患者作为研究对象。82例患者均符合IBDI的相关诊断标准。其中，男性31例，女性51例；年龄21-74岁，平均(44.72±6.38)岁；原发疾病：58例结石性胆囊炎，2例Mirrizi综合征，1例萎缩性胆囊炎，16例胆囊息肉，5例胆总管结石合并胆囊结石；手术方式：13例行LC(腹腔镜胆囊切除术)，64例行OC(开腹胆囊切除术)，2例胆总管探查，3例行MC(小切口胆囊切除术)；根据胆道损伤位置，将IBDI患者分型：Ⅰ型，胆总管被钛夹夹闭或者被丝线结扎，本组4例(4.88%)；Ⅱ型，总胆管、胆囊管及肝总管汇合位置，部分切除 ......
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