Serendipity投射法在创伤性胸锁关节脱位诊断临床应用
Serendipity投射法、创伤性胸锁关节脱位
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摘 要：目的：创伤性胸锁关节脱位在临床中非常少见，对这种损伤了解不多，因此很容易漏诊，本文探讨Serendipity投射法在创伤性胸锁关节脱位诊断临床应用。方法：比较普通胸锁关节正位X片与胸锁关节Serendipity投射法X片影像学区别。结果：创伤性胸锁关节脱位在胸锁关节正位X片显示正常的，但在Serendipity投射法X片能清楚显示胸锁关节脱位。结论：Serendipity投射法X片检查在诊断胸锁关节脱位非常有帮助，是诊断创伤性胸锁关节脱位最基本检查，但CT检查是诊断胸锁关节脱位最好方法.
关键词：Serendipity投射法、创伤性胸锁关节脱位
创伤性胸锁关节脱位是一种少见关节损伤，由于其特殊解剖结构，特别是其周围韧带结构非常坚强，使其成为全身最不容易脱位关节之一，创伤性胸锁关节脱位约占肩胛带损伤3%，占全身关节脱位的1%(1、2)。大部分胸锁关节脱位多由于接触性剧烈运动(超过85%发生在如足球、橄榄球)或交通事故的间接暴力引起(3)。由于创伤性胸锁关节脱位的非常少见，且在普通X平片不能清楚显示胸锁关节，因此很容易漏诊(4)。由于在临床中胸锁关节脱位非常少见，对该种疾病诊断、尤其是特殊一些影像学诊断方法了解不多，我们介绍采用Serendipity位投射法在创伤性胸锁关节脱位中诊断临床应用。
创伤性胸锁关节脱位临床表现：胸锁关节处局部肿胀、疼痛，在胸锁关节全脱位患者感觉关节不稳，胸锁关节处局部突起畸形，触摸有阶梯感或者弹“钢琴”征。胸锁关节后脱位可能合并气管、食道压迫，导致呼吸或吞咽困难，胸部束缚感；严重胸锁关节后脱位不治疗的话可能出现休克症状、甚至合并胸廓出口综合征或血管压迫症状(5)。
创伤性胸锁关节脱位影像学检查：胸部标准前后位X片是胸部及胸锁关节损伤常规检查，一般认为在标准胸部正位片中：锁骨胸骨端上下移位大于胸骨锁骨端宽度1/2时因考虑胸锁关节脱位。但由于胸部厚度、锁骨、第一肋骨、胸骨之间相互重叠，因此在阅片时不宜辨别清楚，因此不能准确反应胸锁关节损伤情况。因此它不是诊断胸锁关节脱位最佳角度。
胸锁关节特殊投射体位包括：Hobbs投照法、Heinig投照法、Serendipity投照法(6)，但临床中最常用是Serendipity投照法。Serendipity投照法是Serendipity发明的一种新的胸锁关节投照法 ......
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