谷胱甘肽联合前列地尔治疗IV期糖尿肾病的临床疗效观察
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摘 要：目的： 观察谷胱甘肽联合前列地尔治疗IV期糖尿病肾病的临床疗效。方法： 80例IV期糖尿病肾病患者，随机分为谷胱甘肽、前列地尔联合治疗组及前列地尔治疗对照组，对两组治疗前后肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及尿白蛋白排泄率(UAER)进行比较。结果：两组患者治疗前Cr、BUN、UAER比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组Cr、BUN、UAER均较治疗前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；联合治疗组患者治疗后上述指标下降更为明显，与单用前列地尔组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论： 前列地尔联合谷胱甘肽治疗使糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率降低及延缓肾功能进展上优于单用前列地尔组，提示前列地尔和谷胱甘肽均具有独立与降糖、降压、调脂等基础治疗之外的肾脏保护作用。
关键词： 谷胱甘肽；前列地尔；IV期糖尿病肾病；尿蛋白排泄率
氧化应激目前被认为是糖尿病肾病的主要发病机制之一，谷胱甘肽作为一种经典的抗氧化应激的药物，既往主要用于护肝治疗，其理论上也可以减少肾脏自由基的损失，延缓糖尿病肾病的发生发展，起到一定的肾脏保护作用，但目前对其临床研究较少。本研究应用谷胱甘肽联合前列地尔治疗IV期糖尿病肾病，旨在观察其对尿白蛋白排泄率的影响，为其治疗IV期糖尿病肾病提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 病例选择
选择我院2010年9月至2013年9月的住院及门诊2型糖尿病患者，年龄在35-75岁之间，平均年龄58.84岁，病程为5–20年。按照糖尿病肾病Mogenson分期标准，选出临床DN(IV期)患者80例。所有患者均无尿路感染、尿路阻塞性疾病、慢性原发性肾脏疾病、酮症酸中毒、近期应用肾毒性药物、心功能不全。
1.2 治疗方法
两组患者均给予糖尿病教育及饮食控制，予以口服降糖药物或皮下注射胰岛素控制血糖在理想水平(空腹血糖<7.0mmo/L，餐后血糖<10.0mmol/L)；合并高血压患者，加用ACEI或ARB类药物控制血压，使血压控制在正常范围(《130/98mmHg)；合并高血脂患者，予以他汀类或贝特类药物调脂治疗。稳定1周后将上述患者随机分为两组 ......
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